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2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于芬太尼的药代动力学特点，错误的是（）

A.半衰期约3-5小时

B.起效时间2-3分钟

C.代谢产物具有神经毒性

D主要经肾脏排泄

【参考答案】C

【解析】芬太尼代谢产物为无活性的去甲芬太尼，无神经毒性。其半衰期-5小时，起效2-3分钟，经肝肾双通道排泄。

2、硬膜外阻滞麻醉中，关于局麻药的选择，正确的是（）

A.2%利多卡因

B.0.5%普鲁卡因

C.1%丁卡因

D.0.25%布比卡因

【参考答案】D

【解析】硬膜外常用低浓度长效局麻药，0.25%布比卡因安全性高且作用持久。2%利多卡因浓度过高易致毒性，普鲁卡因易过敏，丁卡因起效过快。

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者麻醉管理中，应避免使用（）

A.丙泊酚

B.罗库溴铵

C.顺式阿曲库铵

D.芬太尼

【参考答案】B

【解析】非去极化肌松药罗库溴铵加重呼吸肌疲劳，而丙泊酚、顺式阿曲库铵和芬太尼均适用于ARDS患者，丙泊酚可降低肺泡压。

4、关于神经阻滞的并发症，正确的是（）

A脑疝

B.恶心呕吐

C.肌肉松弛

D.血管痉挛

【参考答案】A

【解析】神经阻滞可能直接损伤神经血管束引发血肿，压迫脑组织导致脑疝。恶心呕吐多见于全麻后吐，肌肉松弛为肌松药作用。

5、术中低血压最常见的原因是（）

A.交感神经兴奋

B.胃肠道出血

C.液体输入不足

D.输血反应

【参考答案】C

【解析】麻醉诱导期心血管系统抑制是主因，液体不足导致血容量减少。交感神经兴奋可引起高血压，输血反应多表现为过敏或循环超负荷。

6、关于麻醉机氧浓度报警设置，正确的是（）

A.氧气浓度低于30%报警

B.氧气低于40%报警

C.氧气浓度低于50%报警

D.氧气浓度低于60%报警

【参考答案】B

【解析】标准设置氧气浓度低于40%触发报警，低于30%为紧急阈值。过高浓度（60%）可导致氧中毒，但报警点需设于安全范围。

7、关于疼痛评估工具，适用于儿童的是（）

A.视觉量表（VAS）

B.面部表情量表（FACES）

C.numericalratingscale（NRS）

D.镇痛药物等級量表（PPT）

【参考答案】B

【解析】FACES量表通过表情判断疼痛强度，适用于儿童沟通障碍者。VAS和NRS需患者自主评分，PPT用于药物剂量评估。

8、硬膜外麻醉失败时，首选的评估方法是（）

A.经典的3-7-5检查法

B.感觉平面测定

C.肌肉张力评估

D.血药浓度检测

【参考答案】A

【解析】3-7-5法（3步定位、7步感觉、5步运动）系统评估神经功能，可区分局部麻醉失败与神经损伤。血药浓度需在失败后2小时以上检测。

9、患者术前肝功能异常，麻醉前评估应重点关注：

A.术后肝功能监测

B.术中呼吸抑制风险

C.术前禁食时间

D.术后疼痛管理

A.术后肝功能监测

B.术中呼吸抑制风险

C.术前禁食时间

D.术后疼痛管理

【参考答案】A

【解析】术前肝功能异常直接影响麻醉药物代谢，需重点监测术后肝功能。选项B呼吸抑制与肝功能无直接关联，C和D属于常规评估内容，非本题核心。

10、关于硬膜外麻醉的适应症，错误的是：

A.下肢疼痛

B.术后镇痛

C.甲状腺手术

D.严重高血压

A.下肢疼痛

B.术后镇痛

C.甲状腺手术

D.高血压

【参考答案】D

【解析】硬膜外麻醉适用于中等手术，但严重高血压患者硬膜外注射可能导致脑疝，需避免。选项A、B、C均为其适应症。

11、芬太尼的代谢途径主要通过：

A.肝脏氧化

B.肾脏排泄

C.胃肠道吸收

D.脑组织摄取

A.肝脏氧化

B.肾脏排泄

C.胃肠道吸收

D.脑组织摄取

【参考答案】B

【解析】芬太尼经肝脏代谢后以原型经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。选项A错误，为吸收途径，D与代谢无关。

12、关于中心静脉压（CVP）的临床意义，正确的是：

A.直接反映心输出量

B.预测输液速度

C.评估血容量

D.监测药物剂量

A.直接反映心输出量

B.预测输液速度

C.评估血容量

D.监测药物剂量

【参考答案】C

【解析】CVP主要评估血容量，但受心功能影响，不能直接反映心输出量。选项B需结合其他指标，D不相关。

13、麻醉恢复期患者出现烦躁伴肌张力增高，最可能的原因是：

A.镇静药过量

B.术后低血糖

C.意识