急性心力衰竭护理与抢救流程.pptxVIP

案例导入;

急性心力衰竭患者的护理

;素质目标：了解急性心衰的概念

知识目标：掌握急性心衰的临床表现

能力目标：掌握急性左心衰的抢救流程;一，概述;病因;发病机制：心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，静脉回流不畅，导致静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。;1.症状急性左心衰较常见突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分，端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，极度烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、口唇青紫。

2.体征心率和脉率增快，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。;1.男性．62岁，患有高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起、喘息，咳粉红色泡沫痰。双肺可闻及广泛哮呜音，给予乙醇湿化吸氧。乙醇湿化吸氧的目的是

A．湿化气道

B.净化气道

C．降低通气阻力

D.降低肺泡表面张力

E.降低肺泡内泡沫的表面张力;2.乙醇的浓度是

A．20%～30%

B.30%—40%

C．40%—50%

D.50%—60%

E．60%～80%;（三）辅助检查影像学检查见双侧肺门可见蝶形大片云雾阴影；血流动力学监测肺毛细血管嵌压增高；动脉血气分析PaO2降低。

;气体交换受损与急性肺水肿有关。

恐惧与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。

潜在并发症：心源性休克、猝死。;2.抢救配合与护理

（1）体位立即协助病人取坐位，双腿下垂，减少静脉血回流，减轻心脏负荷。

（2）氧疗给予高流量（6～8L/min）鼻导管吸氧，经20--30%乙醇湿化吸入（降低肺泡表面张力）。如果病人不能耐受，可降低乙醇浓度至30%或给予间歇吸入。病情特别严重者可用面罩呼吸机持续呼气末加压吸氧;5.治疗

（3）迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应。

吗啡遵医嘱缓慢静脉注射吗啡，可镇静、减慢心率，扩张小血管而减轻心脏负荷，必要时可重复应用1次。观察用药后病人有无呼吸抑制、心动过缓或血压下降等不良反应。

利尿剂遵医嘱静脉注射呋塞米，4h后可重复1次。观察尿量和血压变化。

;（3）血管扩张剂遵医嘱应用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉输液，每5min测量1次血压，有条件者用输液泵控制滴速，根据血压调整药物剂量，维持收缩压在100mmHg左右。

硝普钠的使用：1.严格掌握静脉滴速定时监测血压。2.避光使用。3.新鲜配置.4H内使用，因其见光易分解，应现配现用，溶液变色后立即停止。4.硝普钠含氰化物，连续使用不应超过24h。;5.治疗

（4）洋地黄制剂适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。遵医嘱毛花苷丙缓慢静脉注射，首剂0.4～0.8mg，2h后可酌情再给0.2～0.4mg。

（5）氨茶碱可解除支气管痉挛（肺淤血），并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用。0.25g加入5%葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。;治疗要点：也就是肺水肿抢救

端坐腿下垂、四肢轮流结扎

氧：高流量吸氧（6～8L/min），20%~30%乙醇湿化。目的：降低肺泡内泡沫表面张力。

吗啡：镇静；扩张外周静脉和小动脉

利尿：速尿

扩血管：硝普钠、硝酸甘油

洋地黄强心：西地兰

氨茶碱：解痉；正性肌力；扩血管；利尿等

;;五、护理措施;护理措施;护理措施;4.用药护理

（1）应用利尿剂时应注意：

记录24h出入量，定期测量体重和腹围；

监测电解质变化；

联合应用排钾和保钾利尿剂；

肾功能不全患者禁用保钾利尿剂；

尽量避免夜间使用利尿剂。;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;3.心理护理医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任和安全感。避免在病人面前讨论病情。

4.健康指导向病人和家属介绍本病的病因，指导其继续针对基本病因和诱因进行治疗。在静脉输液前主动向医护人员说明病情。

;1.患者女性，65岁。有高血压10年。最近骑车上班时感胸闷、乏力、气急，休息后缓解。该患者的心功能

A一级

B二级

C三级

D四级

E五级;2．心力衰竭诱发因素中一般最常见的为

A心律失常

B过度劳累或情绪激动

C感染

D摄取钠过多或补液过量和

过快

E严重贫血或大出血;3．提示急性肺水肿的特征性表现为

A气促，烦躁不安

B心率增快，心尖区出现奔马律

C肺部有哮鸣音

D咳粉红色泡沫痰

E肺动脉瓣区第二心音亢进;4.左心衰竭一般不出现的体征为

A心浊音扩大

B第一心音减弱

C颈静脉怒张

D舒张期奔马律

E两肺底湿罗