一例公猫膀胱及尿道结石病例的诊治.pptxVIP

一例公猫膀胱及尿道结石病例的诊治汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.临床检查

3.诊断分析

4.治疗方案

5.治疗过程

6.预后评估

7.病例讨论

01病例概述

病例来源病例收集病例收集自宠物医院，收集时间为2023年1月至3月，共计收集猫科动物病例100例。其中，膀胱及尿道结石病例占10%，为本次研究的主要对象。主人介绍病例主人多为中年女性，平均年龄为40岁，宠物猫年龄在2至8岁之间，饲养时间平均为5年。主人对宠物猫的日常观察和护理情况进行了详细描述。就诊途径病例通过电话预约、网上咨询和现场就诊三种途径就诊，其中现场就诊的病例占70%，电话预约的病例占20%，网上咨询的病例占10%。就诊时间集中在工作日的上午和下午。

主诉症状排尿困难宠物猫出现排尿困难，平均持续时间为3-5天，表现为频繁尝试排尿但尿液排出不畅，甚至出现排尿点滴状或完全无法排尿的情况。疼痛表现宠物猫在排尿时表现出明显的疼痛反应，如叫声、舔舐生殖器区域，甚至拒绝触摸该区域。疼痛程度根据结石大小和位置有所不同。行为改变病例中的宠物猫出现行为上的改变，如食欲下降、精神萎靡、活动量减少，部分病例伴随有呕吐现象，体重下降明显，平均下降约1-2公斤。

病史采集饲养史宠物猫饲养环境良好，室内饲养，自由活动。饮食以猫粮为主，辅以新鲜肉类，平均每天进食量为50-100克。饲养过程中未曾出现类似症状。既往病史宠物猫既往无特殊病史，无药物过敏史。曾于半年前因呼吸道感染接受过治疗，恢复良好。近期无其他疾病症状出现。家族史宠物猫家族中无类似病例，父母均为健康猫。家族成员中未发现其他动物患有膀胱及尿道结石。

02临床检查

一般检查体格检查宠物猫体重约3公斤，精神状态良好，体温37.5℃，呼吸频率20次/分钟，心率120次/分钟。检查发现宠物猫腹部略隆起，触诊时有压痛感。排泄物检查排泄物检查结果显示，尿液呈粉红色，有少量血丝，pH值为6.5，比重1.025。镜检发现少量红细胞和白细胞，提示可能存在炎症。尿液分析尿液分析显示，尿液中有结晶和颗粒状物质，尿液中钙磷比例异常，提示可能存在结石。尿液细菌培养结果为阴性，排除尿路感染。

实验室检查血液生化血液生化检查显示，血清肌酐（SCr）150μmol/L，高于正常值（40-100μmol/L），提示肾功能可能受损。血清钙（Ca）2.2mmol/L，正常范围内。血清磷（P）1.5mmol/L，正常范围内。尿液分析尿液分析结果显示，尿液比重1.025，pH值为6.5，白细胞酯酶（WBC-E）阳性，提示存在尿路感染。尿液中可见大量结晶，主要为草酸钙和磷酸钙。结石成分分析通过X射线和超声检查发现膀胱及尿道结石，结石成分主要为草酸钙，部分为磷酸钙。结石大小不一，最大结石直径约为5mm。

影像学检查X射线检查X射线平片显示，膀胱区有多个密度较高的阴影，提示存在结石。部分结石位于尿道中段，直径在2-5mm之间。超声检查超声检查进一步确认了X射线的结果，显示膀胱和尿道内有多个强回声团，后伴声影，结石大小与X射线检查一致。同时，发现膀胱壁轻微增厚，提示炎症。CT扫描CT扫描提供更详细的结石图像，显示结石密度较高，形状不规则，最大结石长径约3.5cm，提示结石较硬且较大，可能为慢性结石。

03诊断分析

诊断依据临床症状患者出现明显的排尿困难、疼痛和血尿症状，持续时间超过3天，符合膀胱及尿道结石的临床表现。实验室检查血液生化检查显示肌酐升高，尿液分析发现草酸钙结晶，结合尿液中白细胞酯酶阳性，提示尿路感染和结石形成。影像学检查X射线、超声和CT扫描均显示膀胱及尿道内有结石存在，结石成分主要为草酸钙，大小不一，最大直径约3.5cm。

鉴别诊断尿路感染患者症状与尿路感染相似，但尿液分析中白细胞酯酶阳性，提示结石存在。尿培养结果阴性，排除尿路感染为主因。膀胱肿瘤膀胱肿瘤也可能导致排尿困难，但膀胱及尿道结石的存在以及尿液中结晶成分分析结果，不支持膀胱肿瘤的诊断。前列腺炎前列腺炎可引起排尿障碍，但多伴有尿频、尿急等症状，且前列腺检查发现无异常。结合影像学检查，结石是主要问题。

诊断结论结石诊断根据临床症状、实验室检查和影像学检查结果，结合病史，最终诊断为公猫膀胱及尿道结石。结石成分主要为草酸钙，大小不等，最大结石直径约3.5cm。炎症评估同时，膀胱壁轻微增厚，提示存在尿路炎症。结合尿液分析，排除尿路感染为主因，但炎症可能为结石引起的继发性病变。并发症排除通过详细检查，排除了膀胱肿瘤、前列腺炎等可能引起类似症状的疾病。结石为该病例的主要诊断依据。

04治疗方案

治疗原则缓解症状首先缓解排尿困难、疼痛等急性症状，通过静脉输液和止痛药物，改善宠物猫的舒适度。抗炎治疗针对尿路炎症，使用抗生素进行抗炎治疗，如使用头孢类抗生素，每日2次，连续使用7-10天