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2025年住院医师规范化培训考试(耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性上颌窦炎的典型表现是（）

A.额部疼痛伴畏寒

B.鼻塞伴嗅觉减退

C.面部浮肿伴张口困难

D.咽喉异物感

【参考答案】B

【解析】急性上颌窦炎主要累及上颌窦黏膜，典型表现为鼻塞（因鼻窦开口引流不畅）和嗅觉减退（嗅黏膜受炎症影响）。选项A（额部疼痛）多见于额窦炎，C（面部浮肿）为慢性窦炎表现，D（咽喉异物感）常见于鼻咽部病变。

2、喉部外伤后出现进行性呼吸困难，最可能的原因是（）

A.声带水肿

B.会厌水肿

C.气管内血肿

D.气管软化塌陷

【参考答案】C

【解析】气管内血肿可压迫管腔导致严重呼吸困难，需处理。声带水肿（A）多见于喉炎，会厌水肿（B）多由过敏或感染引起，气管软化塌陷（D）多见于先天性畸形。

3、过敏性鼻炎的鼻分泌物特点为（）

A.稀薄透明

B.粘稠脓性

C.浓稠黄绿色

D.含嗜酸性粒细胞

【参考答案】D

【解析】过敏性鼻炎以嗜酸性粒细胞浸润为特征，分泌物中可见大量嗜酸性粒细胞，呈稀薄水样或轻微粘稠。脓性（B）和黄绿色（C）提示细菌感染，透明（A）多见于病毒性鼻炎。

4、喉癌最常见的首发症状是（）

A.声嘶持续2周以上

B.吞咽时胸骨后疼痛

C.呼吸困难伴咳嗽

D.颈部淋巴结无痛性肿大

【参考答案】A

【解析】声嘶是喉癌最常见症状（占90%以上），且持续时间超过2周需警惕。呼吸困难（C）多见于晚期，吞咽疼痛（B）与肿瘤侵犯胸骨后神经相关，淋巴结肿大（D）多为转移表现。

5、中耳炎最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.链球菌

D.霍乱弧菌

【参考答案】A

【解析】急性中耳炎约70%由肺炎链球菌引起，细菌通过咽鼓管感染中耳。葡萄球菌（B）多见于慢性中耳炎或并发症，链球菌（C）和霍乱弧菌（D）并非主要病原体。

6、喉部异物引起窒息的典型体位是（）

A.仰卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.任何体位

【参考答案】A

【解析】仰卧位时异物易阻塞气道入口，导致窒息。侧卧位（B）和俯卧位（C）可部分缓解气道阻塞，任何体位（D）不符合临床观察。

7、慢性喉炎的病理基础不包括（）

A.声带肥厚

B.声带黏膜下水肿

C.声带角化

D.气管黏膜增生

【参考答案】D

【解析】慢性喉炎以声带黏膜慢性炎症为特征，表现为肥厚（A）、水肿（B）或角化（C）。气管黏膜增生（D）多见于长期吸烟者，但非喉炎直接病理改变。

8、眩晕症最常见的病因是（）

A.良性阵发性位置性眩晕

B.前庭性偏头痛

C.脑血管意外

D.药物中毒

【参考答案】A

【解析】良性阵发性位置性眩晕（BPPV）占外周性眩晕的90%，由半规管结石引起，通过特定头部位置诱发。前庭性偏头痛（B）和脑血管意外（C）占比均低于5%，药物中毒（D）多表现为共济失调而非典型眩晕。

9、耳源性眩晕的典型伴随症状是（）

A.视物模糊

B.耳鸣伴听力下降

C.面部麻木

D.尿失禁

【参考答案】B

【解析】耳源性眩晕多由梅尼埃病或前庭神经炎引起，常伴耳鸣（约80%）和听力下降（约60%）。视物模糊（A）多见于前庭性眼震，面部麻木（C）提示神经压迫，尿失禁（D）多见于脑干病变。

10、患者男性，32岁，主诉反复鼻塞、嗅觉减退3个月，鼻镜检查见鼻甲黏膜肿胀，鼻前庭皮肤粗糙，最可能的诊断是？

A.鼻炎

B.鼻息肉

C.鼻中隔偏曲

D.鼻窦炎

【参考答案】B

【解析】鼻前庭皮肤粗糙是鼻息肉的典型体征，鼻息肉多继发于慢性鼻炎，表现为鼻塞、嗅觉减退及鼻甲表面不平。其他选项中，鼻中隔偏曲以鼻塞为主，鼻窦炎多伴黄绿色脓涕，与题干不符。

11、关于喉部杓状窝的解剖位置，正确的是？

A.声带襞下方

B.喉前庭襞下方

C.会厌谷

D.声门裂

【参考答案】B

【解析】杓状窝位于喉前庭襞下方，是喉部黏膜下结缔组织增生的常见部位，易形成杓状窝囊肿。声带襞下方为声门裂，会厌谷位于会厌与舌根之间，声门裂是声带闭合的裂隙。

12、急性中耳炎伴鼓膜膨隆时，首选的诊疗措施是？

【选项A.青霉素静滴B.鼓膜穿刺C.鼻用激素喷雾D.阿莫西林口服

【参考答案】B

【解析】鼓膜膨隆提示鼓室积液，穿刺引流可缓解症状。青霉素适用于细菌感染，但若积液未吸收需联合鼓膜切开。鼻用激素适用于过敏或慢性炎症，阿莫西林对厌氧菌无效。

13、患者女性，50岁，突发右侧眩晕伴耳鸣1周，查体见水平眼震，最可能的诊断是？

A.前庭神经元炎

B.梅尼埃病

C.良性