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2025年湖南省住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性鼻炎患者首选的鼻用药物是？

A.鼻用抗生素

B鼻用激素

C.抗组胺药

D.鼻用减充血剂

【参考答案】B

【解析】用激素是慢性鼻窦炎的一线治疗药物，可减轻炎症反应和黏膜水肿。抗生素适用于合并细菌感染时，但非首选；抗组胺药主要用于过敏相关鼻窦炎；鼻用减充血剂仅短期使用，长期使用会导致药物性鼻炎。

2、喉癌原发灶T4分期的定义是

A.肿瘤侵犯喉外软骨

B.肿瘤侵犯同侧甲状腺

C.肿瘤侵犯喉外组织

D.肿瘤侵犯颈总动脉

【参考答案】C

【解析】AJCC第七版将喉癌发灶T4期定义为肿瘤侵犯喉外组织（如食管、气管、皮肤等）。选项A（软骨）属于T3期，选项B（甲状腺）和D（颈总动脉）属于N2或N3分期，与原发灶T分期无关。

3、急性中耳炎的典型症状不包括？

A.鼻塞

B.耳闷胀感

C.食物反流

D.耳痛

【参考答案】C

【解析】急性中耳炎典型症状为耳痛、耳闷胀感、听力下降及鼓膜红肿。鼻塞（A）常见于伴发鼻窦炎时，食物反流（C）多见于胃食管反流性咽喉炎，与中耳炎无直接关联。

4、喉部异物取出首选的器械是？

A.环甲膜喉镜

B.直接喉镜

C.纤维喉镜

D.鼻内镜

【参考答案】C

【解析】纤维喉镜（C）具有直径小、视角广的优势，适用于喉部异物定位及取出，尤其适用于儿童。直接喉镜（B）操作盲区较大，环甲膜喉镜（A）主要用于气管插管，鼻内镜（D）用于鼻腔异物。

5、过敏性鼻炎与慢性鼻窦炎的鉴别要点不包括？

A.鼻分泌物性质

B.血清IgE水平

C.鼻窦CT表现

D.激素治疗反应

【参考答案】C

【解析】过敏性鼻炎以鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润为主，鼻窦CT常显示鼻窦正常（C）。血清IgE水平（B）升高支持过敏，鼻分泌物（A）黏液性（过敏性）或脓性（鼻窦炎），激素治疗（D）对两者均有效，但过敏性鼻炎更敏感。

6、喉部声带麻痹最常见病因是？

A.糖尿病

B.肿瘤

C.声带劳损

D.急性会厌炎

【参考答案】B

【解析】喉癌（B）是喉部声带麻痹最常见病因，约60%患者表现为单侧声带麻痹。糖尿病（A）多导致多发性神经炎，声带劳损（C）为功能性病变，急性会厌炎（D）以会厌肿胀为主。

7、鼻中隔偏曲的手术适应症不包括？

A.鼻塞伴头痛

B.鼻出血

C.鼻衄反复发作

D.咽喉反流

【参考答案】D

【解析】鼻中隔适应症包括鼻塞严重（A）、反复鼻出血（B/C）。咽喉反流（）可能与鼻中隔偏曲无关，需排查胃食管反流病因。

8、儿童腺样体肥大导致打鼾的机制是？

A.鼻阻力增加

B.呼吸道高渗

C.声带闭合不全

D.气道塌陷

【参考答案】A

【解析】腺样体肥大（A）导致鼻腔阻力增加，引发上呼吸道综合征。声带闭合不全（C）多见于成人软腭松弛，气道塌陷（D）多见于严重鼻中隔偏曲或过敏状态。

9、急性上颌窦炎最常见的病原体是？

A.病毒

B.细菌

C.真菌

D.寄生虫

【参考答案】B

【解析】急性上颌窦炎多由细菌感染引起，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。病毒感染多表现为上呼吸道综合征，真菌感染多见于免疫低下患者，寄生虫感染罕见。

10、喉癌的AJCC第8版分期中，原发肿瘤T分期标准不包括？

A.1a：肿瘤侵犯黏膜

B.T2：肿瘤侵犯喉内黏膜下层

C.3：肿瘤侵犯喉外黏膜下层

D.T4：肿瘤侵犯甲状腺或胸骨

【参考答案】C

【解析】AJCC第8版将喉癌T分期调整为T1（黏膜内）、T2（黏膜下）、T3（喉外结构受侵）、T4（侵犯甲状腺/胸骨等）。原题选项C描述错误。

11、耳部外伤后出现鼓膜外翻，首选的急救措施是？

A.局部冰敷

B.鼓膜穿刺抽液

C.红霉素眼膏涂抹

D.骨针穿刺减压

【参考答案】B

【解析】鼓膜外翻提示中耳压力骤增，穿刺抽液可快速缓解症状。冰敷无效，眼膏不适用，骨针可能加重损伤。

12、喉镜检查的适应症不包括？

A.声嘶持续2周以上

B.咽喉异物感

C.呼吸困难伴三凹征

D.颈部淋巴结无痛性肿大

【参考答案】B

【解析】喉镜检查用于明确声带病变（A、D）、观察气道结构（C）。咽喉异物感首选喉镜或影像学检查，但非直接适应症。

13、分泌性中耳炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.腺病毒

D.链球菌

【参考答案】C

【解析】分泌性中耳炎多由腺病毒鼻病毒引起，与鼻咽部炎症相关。链球菌和肺炎链球菌多导致化脓性中耳炎。