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危重孕产妇和新生儿救治工作实施计划方案

一、方案总则

（一）制定目的

为建立健全区域危重孕产妇和新生儿救治体系，规范救治流程，提升救治能力，及时有效处置危重病例，最大限度降低孕产妇和新生儿死亡率，保障母婴生命安全与健康，依据《中华人民共和国母婴保健法》《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》《危重新生儿救治中心建设与管理指南》等法律法规及相关文件要求，结合本区域（或机构）实际，制定本方案。

（二）适用范围

本方案适用于本区域内所有开展孕产妇分娩、新生儿诊疗服务的医疗机构（含综合医院、妇幼保健机构、专科医院），以及参与危重孕产妇和新生儿救治的医疗救治专家组、急救中心（120）、卫生健康行政部门等相关单位及人员。

（三）工作原则

预防为主，防治结合：强化孕前、孕期、产时、产后全周期健康管理，加强高危因素筛查与干预，从源头减少危重病例发生；同时完善救治机制，提升应急处置能力。

统一指挥，分级救治：建立区域统一的救治指挥体系，明确各级医疗机构职责，实行“基层筛查、分级转诊、定点救治、全程监护”的分级救治模式，确保救治有序高效。

规范流程，精准施救：制定标准化的救治流程、诊疗规范及应急预案，明确各环节操作要求，保障救治工作科学精准。

资源整合，协同联动：整合医疗、急救、科研等资源，加强医疗机构间、多学科间协作，建立快速转诊通道、远程会诊机制，形成救治合力。

持续改进，提升能力：定期开展救治质量评估、病例分析与培训演练，总结经验教训，持续优化救治流程与技术水平。

二、救治体系建设

（一）组织架构

成立救治工作领导小组：由卫生健康行政部门主要负责人任组长，分管负责人任副组长，成员包括医政科、妇幼健康科、应急办、疾控中心及各救治机构负责人。主要职责：统筹规划救治体系建设，制定工作制度与考核标准，协调解决重大问题，组织督导检查与评估。

组建医疗救治专家组：遴选妇产科、儿科（新生儿专业）、麻醉科、重症医学科、急诊科、输血科、超声科等相关专业骨干医师组成专家组，负责危重病例会诊、指导救治、技术培训、质量控制等工作。

明确救治机构职责：

一级医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）：负责辖区孕产妇早孕建册、孕期保健、高危因素初筛与登记，对高危孕产妇及时转诊至上级机构；协助做好产后随访与健康指导。

二级及以上医疗机构：开展常规孕产妇分娩与新生儿诊疗服务，承担辖区内一般危重病例救治；对超出救治能力的病例，按规定及时转诊至区域危重救治中心；参与救治培训与质量控制。

区域危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心：作为区域救治核心，承担辖区内疑难、危重病例的集中救治，接收转诊病例；开展技术指导、远程会诊、人员培训等工作。

（二）救治网络建设

建立分级转诊机制：明确各级医疗机构转诊指征、转诊流程及责任分工，建立“基层筛查上报—上级评估接收—救治中心精准救治”的闭环转诊体系。转诊需填写《危重孕产妇转诊单》《危重新生儿转诊单》，明确病情、诊疗经过、转诊建议等信息，确保转诊信息互通。

畅通急救绿色通道：急救中心（120）与各救治机构建立联动机制，接到危重孕产妇或新生儿急救呼叫后，优先调度车辆与人员，快速转运；救治机构预留急救床位与抢救资源，接到转诊通知后提前做好接诊准备，实现“接诊—抢救—诊疗”无缝衔接。

搭建远程会诊平台：依托区域医疗信息化平台，建立救治中心与各级医疗机构间的远程会诊系统，实现病例资料共享、实时会诊指导，提升基层医疗机构初步处置能力，减少无效转诊。

三、救治流程规范

（一）危重孕产妇救治流程

高危筛查与预警：医疗机构在孕前、孕期检查中，严格筛查高危因素（如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心脏病等），对高危孕产妇进行分级管理，建立高危孕产妇专案，标注预警等级，重点监测。

紧急处置与转诊：基层医疗机构发现危重孕产妇或高危孕产妇病情加重时，立即启动初步抢救（如吸氧、补液、止血等），同时联系急救中心（120）与上级救治机构，按规定流程转诊；二级医疗机构对接收的危重病例，组织多学科会诊，全力救治，对超出救治能力的，及时转诊至区域救治中心。

集中救治与监护：区域危重孕产妇救治中心接收转诊病例后，立即启动多学科协作（MDT）抢救团队，由妇产科牵头，联合麻醉科、重症医学科、输血科等专业制定个性化救治方案，实施精准抢救；术后转入重症监护室（ICU）或专科监护病房，持续监护病情变化，直至病情稳定。

产后康复与随访：病情稳定后，根据患者情况制定康复计划，开展产后护理与健康指导；出院后由基层医疗机构负责随访，跟踪身体恢复情况，及时发现并处理产后并发症。

（二）危重新生儿救治流程

产前预警与准备：医疗机构对存在早产、胎儿宫内窘迫、多胎妊娠、母亲孕期并发症等高危因素的新生儿，提前做好救治准备，组织新生儿科医师参与产时监护与抢救。