介入放射学医学影像与器材基础.pptxVIP

介入放射学基础;一、数字减影血管造影

目前是血管内介入放射学唯一的导向手段，是血管疾病诊断的“金标准”。

优点：消除了骨骼、软组织等对

图像影响，清晰显示血管。

缺点：电离辐射，对非血管介入

不如CT、超声等设备。;二、超声

用途：主要用于乳腺、甲状腺、肝胆、脾、卵巢及其它浅表器官的活检术、引流术、消融术、粒子植入术等的监视方法。

优点：动态实时显像，无电离辐射、价格低廉。

缺点：对肺、纵隔、骨骼等介入部位介入不

如CT、DSA。;三、CT

用途：主要应用于活检术、消融术的导向，特别是对肺、纵隔、骨等结构的显示优于超声和MR。

优点：可以对全身各部位

进行断层扫描。

缺点：电离辐射大；

不实时显像。;四、开放式磁共振（MR）

用途：主要用于中枢神经系统、肝脏等器官的活检术、消融术、粒子植入术的导向。

优点：对中枢神经系统显像好。

无电离辐射。

缺点：价格贵；

需专用器材。;五、X线透视

目前较少使用。;一、穿刺针

建立通道基本器材。

种类繁多。

外径用“G”表示

18G粗于21G的穿刺针

;二、导管

传送物质、引流体液等的管道。

可分：造影导管、引流导管、扩张导管、溶栓导管、消融导管等。

直径用“F”表示

1F=0.335mm

;介入放射学常用的器材;根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形

Simmon：颈动脉

Cobra：适合多种血管

猎人头：适合多种血管

Yashiro：肝动脉

RH：肝动脉

;微导管;球囊导管;三、导丝

指引导管前进的丝。

可分：

超滑导丝

超硬导丝

超长交换导丝

导丝外径要和导管内径相匹配;前端软段—前段内无加强内芯

前端珠头—头端圆型钢珠

中间段—导丝内芯（钢丝）和加强内芯

;长度：

鞘内的导丝，长50cm

普通导丝，长100、125、150cm

交换导丝，长180、220、260cm

直径：

最常用：0.035in（0.89mm)、0.038in(0.97mm)

另外：0.032in,0.021in,0.01in;四、导管鞘

临时人工通道

作用：避免导管反复出入血管造成管壁局部损伤。;导管鞘的结构;French（F）一般指导管外径

Inches（in）一般指导丝外径

Gauge（G）一般指穿刺针外径

mm（毫米）

PSI(千帕)指导管承受的注射压力

Atm(大气压)

1F=0.013in=29G=0.335mm

1PSI=0.068Atm

;五、支架

扩张并支撑狭窄血管的架子

可分：

球扩式支架和自扩式支架

裸支架和带膜支架;六、其他;对比剂：是指临床检查和治疗中，为了增加某一内脏组织和腔道对比度，能更加清晰的显示器官或腔道的形态、轮廓及病变特征，常要应用的某些特殊物质。俗称造影剂，CT、MR称为增强剂。;在临床应用的对比剂分为

阴性：空气、氧气和二氧化碳

阳性对比剂：钡剂和含碘的对比剂;含碘水溶性对比剂则是介入放射学最常用的，分为：

经肾脏排泄的水溶性对比剂

离子型对比剂

非离子型对比剂

经肝脏排泄的水溶性对比剂;有较高的吸收X线性能；

容易合成；

在体内体外均高度稳定；

完全溶于水；

溶液渗透压低，接近人体血浆；

生物学上呈“惰性”，即不与体内生物大分子发生作用。;分类：

离子型对比剂是指由于对比剂分子在溶液中被电离成带正负电荷的离子，具有导电性，渗透压高。国产泛影葡胺是其代表。

非离子型对比剂则在溶液中呈分子状态，无导电性，渗透压低。市售的欧乃派克、威视派克、安射力、碘吡乐、优维显、三代显等均属于此类。

副作用：

易造成肾毒性。;努力避免高危人群应用对比剂发生肾毒性，而导致对比剂肾病的发生；

合理选用对比剂，首选低渗性非离子型对比剂；

合理使用DSA新功能，减少术中“冒烟”和造影次数，从而减少对比剂的用量而减少肾毒性；

遵守使用原则：恰当的适应证、严格筛选病人、适当的预防给药、谨慎选择注射对比剂、发生不良事件后要专业及时的抢救治疗病人等。;思考题：

1、介入放射学有哪些导向设备？各自有何优缺点？

2、介入放射学常用的器材有哪些？