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高钾血症;钾代谢异常;1、K+的分布：主要在细胞内，占98%。
2、K+的生理功能
维持细胞的新陈代谢
调节酸碱平衡
维持神经肌肉兴奋性及心脏功能
;低钾血症：血清K+浓度低于3.5mmol/L。;;1、肌无力
出现最早
四肢无力
呼吸困难或窒息
软瘫、腱反射减弱;2、消化道功能障碍
恶心、呕吐
腹胀
肠鸣音减弱或消失，肠麻痹;3、心脏功能异常
心动过速，心律不齐
室颤、心脏停搏于收缩期
心电图：T波低平或倒置、ST段降低、病理性U波;4、代谢改变
代谢性碱中毒
反常性酸尿;1、血清K+＜3.5mmol/L
2、心电图：T波低平或倒置、ST段降低、病理性U波;低钾血症心电图;1、治疗原发病。
2、纠正低钾血症
最好：口服补钾
不能口服者：静脉补钾
剂量：6-8g/d;活动无耐力
有受伤的危险
潜在并发症：心律失常;（一）恢复血清k+水平
1、减少丢失
2、补钾
（1）口服补钾
（2）静脉补钾
（3）食物补钾
（二）减少受伤的危险
（三）预防并症
;静脉补钾原则
⑴尿量：＞40ml/h，才能补钾（见尿补钾）
⑵总量：一般为3-6g/d，严重缺钾6-8g/d
⑶浓度：静脉补钾的浓度＜0.3%
⑷速度：＜60滴/分，严重缺钾的＜80滴/分
⑸禁止直接静脉推注或快速中心静脉滴入，否则会心搏骤停。;;如何补钾？;如何补钾？;如何补钾？;如何补钾？;一、名词解释
1、低钾血症
2、高钾血症
二、填空题
1、正常血钾浓度（），低钾血症是指血钾低于（）
2、低钾最早出现的症状是（）。
3、静脉补钾的浓度应不超过（）。
4、见尿补钾，要求尿量超过（）才能补钾;三、单项选择题
1、低钾血症时最早表现为
A.四肢肌无力B.腱反射减退C.肠麻痹
D.心动过缓E.恶心，呕吐
2、高钾血症时，心电图的典型改变是
A.ST段降低B.T波高而尖，QT间期延长
C.QRS波增宽D.P-R间期延长
E.出现U波;3、高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予
A．5％NaHC03B．葡萄糖溶液加胰岛素
C．10%葡萄糖酸钙D．生理盐水
E．透析疗法
4、成人静脉补钾时，尿量每小时不得少于
A．20mlB．30mlC．40ml
D．50m1E．60ml
5、低钾血症病人最早的表现是
A．肠麻痹B．肌无力C??心动过缓
D．恶心.呕吐E．腱反射减退
;6、将15％氯化钾20ml稀释于5％葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量是
A．200mlB．300mlC．500ml
D．800mlE．1000ml
7、下列补钾的说法哪项不正确
A.积极治疗原发疾病
B.能口服时尽量口服补钾
C.血钾极低时可以超过0.3%
D.静脉补钾时浓度不宜超过0.3%
E.静脉补钾时尿量应大于40ml/h
;通过学习能掌握高钾血症和低钾血症的定义、常见病因，能根据病人的身心状况、病因和辅助检查进行全面评估。
掌握低钾血症的临床表现和处理原则。
掌握静脉补钾的原则。
掌握高钾血症最危险的后果：心脏停搏于舒张期。
掌握高钾的处理原则。
学习和完成本章节练习题。
;再见
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