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2025年病案员考试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪种疾病的病案需要重点保管？

A.普通感冒

B.高血压

C.癌症

D.轻微擦伤

答案：C

2.病案首页中患者的出生日期应按照什么格式填写？

A.随意填写

B.年/月/日

C.月/日/年

D.日/月/年

答案：B

3.病案整理时，应首先检查的是？

A.页码顺序

B.内容完整性

C.字迹清晰度

D.纸张质量

答案：B

4.下列不属于病案信息安全保护措施的是？

A.加密存储

B.随意借阅

C.设置访问权限

D.定期备份

答案：B

5.病案中病程记录应在患者入院后多长时间内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

6.医院感染病例的病案应如何标识？

A.红色标记

B.绿色标记

C.黄色标记

D.蓝色标记

答案：C

7.病案编码员主要依据什么进行疾病编码？

A.临床诊断

B.患者自述

C.检查报告

D.医生经验

答案：A

8.病案库房的温度应保持在？

A.10-15℃

B.15-20℃

C.20-25℃

D.25-30℃

答案：C

9.一份完整的病案不包括以下哪项？

A.医嘱单

B.检验报告

C.患者身份证复印件

D.护理记录

答案：C

10.病案质量控制的第一责任人是？

A.病案员

B.医生

C.护士

D.医院管理者

答案：B

二、多项选择题

1.病案的作用包括

A.医疗参考

B.教学资料

C.科研依据

D.医疗纠纷处理

答案：ABCD

2.病案整理的内容有

A.排序

B.装订

C.检查完整性

D.核对信息准确性

答案：ABCD

3.病案信息安全管理涉及

A.防止数据泄露

B.防止数据篡改

C.防止非法访问

D.数据备份恢复

答案：ABCD

4.病案首页填写要求有哪些

A.真实准确

B.完整规范

C.字迹清晰

D.可随意涂改

答案：ABC

5.病程记录包含

A.病情变化

B.诊疗措施

C.上级医师查房意见

D.患者饮食情况

答案：ABC

6.医院感染相关病案应记录

A.感染发生时间

B.感染部位

C.感染病原体

D.感染防控措施

答案：ABCD

7.病案编码的原则有

A.遵循国际疾病分类标准

B.准确反映疾病本质

C.与临床诊断相符

D.随意编码

答案：ABC

8.病案库房管理要求

A.保持清洁干燥

B.防火防盗

C.防虫防鼠

D.温湿度适宜

答案：ABCD

9.一份合格的病案应具备

A.资料齐全

B.逻辑清晰

C.书写规范

D.有涂改痕迹

答案：ABC

10.病案质量监控的方法有

A.定期检查

B.随机抽查

C.终末质量检查

D.环节质量检查

答案：ABCD

三、判断题

1.病案可以随意借给无关人员查阅。（×）

2.病案首页信息可以根据需要编造。（×）

3.病案整理只需保证页码顺序正确。（×）

4.病案信息安全不重要，无需特别保护。（×）

5.病程记录可以事后补写。（×）

6.医院感染病例无需单独标识。（×）

7.病案编码员可以不按照标准编码。（×）

8.病案库房无需控制温湿度。（×）

9.病案中患者基本信息可以有误。（×）

10.病案质量控制与每个医护人员都有关系。（√）

四、简答题

1.简述病案首页填写的重要性。

病案首页是病案的核心部分，记录了患者的基本信息、诊断信息、治疗信息等。它为医院管理提供数据支持，如统计疾病构成、医疗费用等。也是医疗信息共享的重要依据，方便不同医疗机构间交流患者信息，对患者后续治疗及医保报销等都有重要意义。

2.病案整理过程中需要注意哪些要点？

要注意检查内容完整性，确保病案资料无缺失。核对信息准确性，包括患者基本信息、诊断、治疗等。进行正确排序，如按一定顺序排列各类记录单。还要保证装订整齐牢固，便于保存和查阅。

3.病案信息安全保护有哪些措施？

采用加密存储技术防止数据被窃取或篡改。设置严格访问权限，只有授权人员能访问。定期备份病案数据，防止数据丢失。安装防火墙等安全软件防范网络攻击。对工作人员进行信息安全培训，提高安全意识。

4.病案编码的流程是什么？

首先要熟悉国际疾病分类标准，然后仔细阅读病案中的诊断信息。根据诊断确定主要诊断和其他诊断。按照编码规则查找对应的编码，核对编码准确性，最后录入编码系统。

五、讨论题

1.如何提高病案质量？

加强医护人员培训，提高对病案书写重要性的认识，规范书写要求。建立严格的病案质量检查制度，定期检查和反馈问题。加强环节质量控制，在诊疗过程中及时完善病案记录。利用信息化手段辅助病案质量控制，如设置必填项提醒等。

2.病案在医疗纠纷处理中的作用是什么？