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医院重症科护士岗位职责与工作流程

重症医学科（IntensiveCareUnit,ICU）是医院集中救治急危重症患者的核心区域，这里的护理工作直接关系到患者的生命安全与康复预后。作为ICU护士，其岗位职责的特殊性与工作流程的严谨性，远超普通病房。本文将深入阐述重症科护士的核心职责与标准化工作流程，以期为临床实践提供参考。

一、重症科护士核心岗位职责

重症科护士的职责围绕着“以患者为中心”，聚焦于生命支持、病情监测、并发症预防及人文关怀等多个维度，要求护士具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能、敏锐的观察力和强大的应急处理能力。

（一）生命体征的严密监测与评估

这是ICU护士的首要职责。护士需运用多参数监护仪等设备，对患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温等基础生命体征进行持续或高频次监测。更重要的是，要结合患者的临床表现、实验室检查结果及影像学资料，对生命体征的变化趋势进行综合分析与判断，及时发现潜在的病情恶化迹象，如心律失常的早期识别、容量状态的评估、呼吸功能的细微改变等，并迅速报告医生，为临床决策提供依据。

（二）治疗措施的精准执行与管理

ICU患者治疗复杂，涉及多种药物的应用，包括血管活性药物、镇静镇痛药物、抗生素、血液制品等。护士必须严格执行医嘱，确保给药途径、剂量、时间的准确性，密切观察药物疗效及不良反应。同时，负责各类侵入性操作的配合与护理，如中心静脉置管、动脉置管、气管插管/切开、机械通气、血液净化治疗等。在操作过程中，严格遵守无菌技术原则，确保患者安全。

（三）基础护理与舒适照护的全面实施

ICU患者往往因病情危重而失去自理能力，护士需承担全面的基础护理工作。这包括但不限于：口腔护理、气道护理（如吸痰、湿化）、皮肤护理（预防压疮、烫伤）、体位管理（预防深静脉血栓、促进肺扩张）、排泄护理、营养支持（鼻饲管、空肠管的护理与管理）等。目标是维持患者身体清洁与功能体位，预防并发症，最大限度减轻患者痛苦，维护其尊严。

（四）病情记录与沟通协作的有效进行

准确、及时、完整的护理文书记录是医疗质量与安全的重要保障。护士需详细记录患者的病情变化、所执行的各项治疗护理措施、用药情况、出入量、各项监测数据及患者的反应。同时，ICU工作强调团队协作，护士需与医生、呼吸治疗师、药师、营养师、康复治疗师等保持密切沟通，参与多学科病例讨论，共同制定并优化治疗护理方案。此外，还需与患者家属进行适时、有效的沟通，解释病情、治疗计划及预后，提供必要的心理支持。

（五）感染控制与职业防护的严格遵守

ICU是医院感染的高发区域，护士是感染控制的第一道防线。必须严格执行手卫生规范，正确使用个人防护用品（PPE），规范处理医疗废物，对各类仪器设备进行有效的清洁、消毒与灭菌，严格遵守无菌操作规程，预防交叉感染。同时，强化自身职业防护意识，避免职业暴露。

（六）学习与发展的持续追求

重症医学领域知识与技术更新迅速，护士需主动参与业务学习、技能培训和继续教育，不断提升专业素养和应急处置能力，以适应复杂多变的临床工作需求。

二、重症科护士标准化工作流程

ICU的工作流程强调规范性、时效性和协同性，以确保患者得到无缝隙、高质量的照护。以下以一个典型的班次为例，概述其主要工作流程。

（一）班前准备

1.提前到岗：通常需提前15-30分钟到达科室，做好个人准备。

2.了解科室动态：查看排班表、交接本，初步了解所负责患者的大致情况及科室有无特殊事件或新规定。

3.物品检查：快速检查工作所需物品，如治疗盘、常用药品、急救设备（如简易呼吸器、除颤仪）的备用状态。

（二）床旁交接（重点环节）

与上一班次护士进行详细的床旁交接，这是保证护理连续性的关键。交接内容应全面细致，通常遵循一定的顺序或框架，如“患者基本信息-病情评估-治疗措施-管路情况-皮肤与基础护理-心理状态与家属沟通-物品与环境”。

*病情评估：包括神志、瞳孔、生命体征、氧疗方式及参数、呼吸机参数及呼吸功能、循环功能（心率、血压、心律、血管活性药物使用情况）、体温、疼痛评分、镇静评分等。

*治疗措施：当前主要医嘱执行情况，特别是特殊药物（如抗凝药、高浓度电解质）的用法、剂量、时间，静脉输液通路（类型、部位、通畅情况），输血情况等。

*管路情况：各类引流管（气管插管/切开、胃管、尿管、胸腹腔引流管、中心静脉导管、动脉导管等）的在位情况、引流液性质与量、固定是否妥善、标识是否清晰。

*皮肤与基础护理：皮肤完整性（有无压疮、皮疹、破损），肢体活动度，约束情况，口腔、会阴等清洁状况。

*交接双方：共同查看患者，核对相关记录，对重点问题进行提问与确认，确保信息传递准确无误。

（三）本班次核心工作

1.全面评估与计划：交接完毕后，对所管患者进行一次系统、全面的评估，结合医