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演讲人：日期:白血病化疗护理须知

目录CATALOGUE01基础护理原则02症状管理策略03用药安全管理04营养支持方案05并发症预防06健康宣教重点

PART01基础护理原则

病房环境管理要点严格消毒与通风病房需每日使用含氯消毒剂擦拭地面、墙面及高频接触物体表面，并定时开窗通风，保持空气流通，降低感染风险。紫外线循环风消毒机应每日定时启用，确保环境微生物达标。温湿度控制维持室温在22-24℃，相对湿度50%-60%，避免患者因环境不适导致免疫力进一步下降。空调滤网需每周清洁消毒，防止病原微生物滋生。减少人员流动限制探视人数与时间，设置隔离缓冲区，医护人员进入前需严格执行手卫生及穿戴隔离衣，避免交叉感染。

指导患者每日使用软毛牙刷及含氟牙膏刷牙3次，进食后必用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔黏膜炎及真菌感染。若出现溃疡，需改用棉签蘸取专用口腔护理液轻柔清理。个人卫生指导规范口腔护理每日温水擦浴，避免使用碱性肥皂，沐浴后涂抹无刺激保湿霜。穿刺部位需定期更换敷贴，观察有无红肿、渗液，防止导管相关感染。皮肤清洁与保护便后使用温水冲洗或湿巾轻柔清洁，必要时涂抹皮肤保护膜，预防肛周感染。腹泻患者需增加护理频次，并记录排便性状。肛周护理

体温监测频率标准常规监测化疗期间每日至少测量体温4次（晨起、午间、傍晚、睡前），若体温超过37.3℃需立即复测并报告医生，警惕中性粒细胞减少性发热。发热应急处理体温升至38℃以上时，需每小时监测并记录伴随症状（如寒战、皮疹），同时采集血培养标本，避免自行使用退热药物掩盖病情。特殊人群强化监测对于粒细胞缺乏期或移植后患者，需每2小时监测体温，夜间采用持续体温监测设备，确保及时发现隐匿性感染。

PART02症状管理策略

恶心呕吐干预措施根据患者化疗方案选用5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂等止吐药物，需在化疗前30分钟给药以最大化效果。对于延迟性呕吐，可联合使用地塞米松或奥氮平。药物预防与治疗推荐少食多餐，避免高脂、辛辣或过甜食物；优先选择常温或低温流质饮食（如米汤、藕粉），餐间补充电解质饮料以防脱水。饮食调整建议保持病房空气流通，减少异味刺激；指导患者通过冥想、音乐疗法分散注意力，降低呕吐中枢敏感性。环境与行为干预

口腔黏膜炎护理方法黏膜修复辅助应用重组人表皮生长因子喷雾或蜂蜜含漱促进溃疡愈合，监测真菌感染迹象（如白斑），及时给予抗真菌治疗。营养支持措施提供高蛋白、高维生素的温凉流食或半流食（如蒸蛋、果蔬泥），避免酸性或粗糙食物刺激创面。必要时采用肠内营养制剂补充能量。口腔清洁方案使用软毛牙刷及不含酒精的漱口水（如生理盐水或碳酸氢钠溶液）每日清洁4-6次，避免机械性损伤。溃疡期可局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛。

脱发心理支持方案预判性心理疏导在化疗前向患者解释脱发的可逆性，展示假发、头巾等替代方案，减轻焦虑。引入康复期患者案例增强信心。形象管理支持鼓励家属参与护理，协助患者记录脱发-再生过程（如每周拍照），建立正向心理暗示；引导加入患者互助小组分享应对经验。联系专业假发定制机构提供仿真发套，指导佩戴技巧；推荐冰帽疗法（需符合治疗条件）以降低毛囊损伤风险。家庭与社会支持

PART03用药安全管理

化疗药物特殊给药操作严格无菌操作专用通路管理精准剂量计算化疗药物配置需在生物安全柜内完成，穿戴防护服、手套及护目镜，避免药物接触皮肤或吸入气溶胶，防止职业暴露风险。根据患者体表面积、肝肾功能调整药物剂量，使用电子输液泵控制输注速度，避免剂量误差导致毒性反应。优先选择中心静脉导管（如PICC或输液港），避免反复穿刺外周静脉，降低血管损伤和药物外渗风险。

静脉外渗应急处置立即停止输注发现外渗时保留针头，回抽残留药物后拔针，局部冷敷（蒽环类药物除外）以收缩血管、减少药物扩散。解毒剂应用根据外渗药物类型选择拮抗剂，如氮芥外渗使用硫代硫酸钠，长春碱类外渗采用透明质酸酶局部注射。分级评估与记录按CTCAE标准评估外渗严重程度，记录肿胀范围、疼痛评分及皮肤颜色变化，每2小时监测直至症状稳定。

止吐方案优化皮下注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF）促进中性粒细胞恢复，输血支持时严格执行交叉配血与输血反应监测。骨髓抑制管理黏膜炎预防指导患者使用含碳酸氢钠的漱口水每日多次含漱，局部应用重组人表皮生长因子凝胶促进口腔溃疡愈合。联合使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、NK-1受体拮抗剂及地塞米松，预防急性与延迟性呕吐，监测电解质平衡。辅助用药协同护理

PART04营养支持方案

进食障碍营养干预高热量流质饮食针对因化疗导致咀嚼或吞咽困难的患者，推荐采用高热量流质或半流质饮食，如营养奶昔、米糊、果蔬泥等，确保能量摄入充足。分次少量进食将每日食物分为6-8次少量摄入，减轻胃肠道负担，同时避免因一次性进食过多引发恶心或呕吐。营养补充剂应用