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医疗机构感染预防与控制措施

医疗机构，作为守护生命健康的重要场所，其环境的特殊性决定了感染预防与控制（以下简称“感控”）工作的极端重要性。有效的感控措施不仅是保障患者医疗安全、提高医疗质量的核心环节，也是保护医护人员职业健康、维护医疗机构正常运转的关键屏障。本文将从多个维度，系统阐述医疗机构感染预防与控制的核心措施与实践要点。

一、组织领导与制度建设：感控工作的基石

感控工作的有效推行，首先依赖于强有力的组织领导和完善的制度体系。医疗机构应将感控工作置于优先发展的战略地位，成立由院领导牵头的感控管理委员会，明确各部门、各科室的感控职责，形成“主要领导负责、分管领导主抓、感控部门具体实施、全员参与”的感控工作格局。

*健全感控制度与操作流程：根据国家法律法规、行业标准及指南，结合本机构特点，制定并持续更新感控制度、操作流程和应急预案。这些制度应覆盖手卫生、标准预防、消毒灭菌、医疗废物管理、感染监测、暴发处置等各个环节，并确保其科学性、可操作性和时效性。

*明确岗位职责与培训考核：将感控职责纳入各级各类人员的岗位职责描述中，并定期开展针对性的感控知识与技能培训。培训内容应包括理论知识、操作技能、最新指南解读等，并通过考核确保培训效果，使感控意识深入人心，成为每一位医务人员的自觉行为。

*资源保障：为感控工作提供必要的经费、设施设备和人力资源支持，确保感控措施能够落到实处。

二、手卫生：预防感染的“第一道防线”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，是感控工作的核心。

*严格执行手卫生指征：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者周围环境后等关键环节，必须严格执行手卫生。

*正确选择手卫生方法：根据手卫生指征和具体情境，正确选择洗手、卫生手消毒或外科手消毒。确保洗手时使用流动水和皂液，遵循“七步洗手法”；手消毒时选择合格的速干手消毒剂，保证足够的揉搓时间和覆盖面积。

*优化手卫生设施：在诊疗区域内，应设置数量充足、位置便利的手卫生设施，包括洗手池、皂液、干手用品和速干手消毒剂，并定期检查维护，确保其正常使用。同时，加强对手卫生的宣传、监督与反馈，提高手卫生依从性。

三、标准预防与额外预防：构建全面防护屏障

标准预防是针对所有患者和医务人员采取的一组感染预防措施，旨在最大限度地减少病原体传播的风险。

*标准预防的核心措施：

*个人防护用品（PPE）的合理使用：根据预期可能的暴露风险，正确选择和佩戴口罩、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。

*呼吸卫生与咳嗽礼仪：医务人员和患者在咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮盖口鼻，并及时进行手卫生；鼓励有呼吸道症状的人员佩戴口罩。

*安全注射：严格执行无菌技术操作，使用一次性无菌注射器和针头，规范处理医疗废物。

*环境清洁与消毒：保持诊疗环境表面的清洁与消毒，及时清除污染物。

*额外预防：在标准预防的基础上，针对特定传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播）的感染性疾病患者，应采取相应的额外预防措施，如单间隔离、佩戴特定类型的口罩、限制探视等，以防止病原体的进一步扩散。

四、环境清洁与消毒：切断传播途径的关键

医疗机构环境表面是病原体定植和传播的重要媒介，有效的环境清洁与消毒是切断传播链的关键环节。

*清洁与消毒的原则：遵循“先清洁、后消毒”的原则；根据环境表面的风险等级（如高频接触表面、低频接触表面）和污染程度，选择适宜的清洁消毒方法和产品。

*清洁消毒的频次与方法：每日对诊疗环境进行常规清洁消毒，遇污染时及时清洁消毒。对患者床单元、诊疗设备表面、门把手、床栏等高频接触表面应增加清洁消毒频次。使用合格的消毒剂，严格按照说明书要求的浓度、作用时间和使用方法进行操作。

*清洁工具的管理：清洁工具应分区使用，避免交叉污染。使用后及时清洗、消毒、干燥存放。

*空气净化：根据不同科室的功能需求，采取自然通风、机械通风或空气净化设备等措施，保证室内空气质量。对特定区域（如手术室、ICU、新生儿病房）的空气净化有更高要求。

五、医疗器械的清洁、消毒与灭菌：保障诊疗安全的核心

医疗器械的正确处理是预防医源性感染的核心内容，直接关系到患者的诊疗安全。

*遵循“清洗-消毒/灭菌”流程：所有重复使用的医疗器械、器具和物品，使用后必须先进行彻底清洗，去除可见污染物，再根据其危险程度和使用要求进行消毒或灭菌处理。清洗是消毒灭菌成功的前提。

*根据风险等级选择处理方法：

*高度危险性物品：如手术器械、穿刺针、腹腔镜等，必须达到灭菌水平。

*中度危险性物品：如胃肠道内镜、喉镜、体温计等，应达到高水平消毒。

*低度危险性物品：如床档、床头柜