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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧疗原则的描述，正确的是：

A.应给予高浓度氧疗以迅速纠正低氧血症；

B.应采用低流量吸氧，维持PaO?在60mmHg左右；

C.氧疗目标是使SaO?达到100%；

D.急性加重期应避免氧疗以防二氧化碳潴留

【参考答案】B

【解析】COPD患者存在通气/血流比例失调和二氧化碳潴留风险，应采用低浓度（24%~35%）、低流量（1~2L/min）持续吸氧，目标PaO?为60mmHg或SaO?达88%~92%。高浓度氧可抑制呼吸中枢，加重高碳酸血症。氧疗是COPD急性加重的重要支持措施，不应避免，但需规范使用。

2、诊断糖尿病的空腹血糖标准是：

A.≥5.6mmol/L；

B.≥6.1mmol/L；

C.≥7.0mmol/L；

D.≥11.1mmol/L

【参考答案】C

【解析】根据WHO标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食），或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。空腹血糖受损为6.1~6.9mmol/L，正常空腹血糖应＜6.1mmol/L。该标准适用于临床无急性应激状态下的诊断。

3、下列哪种情况最易导致低钾血症？

A.急性肾功能衰竭少尿期；

B.长期使用呋塞米；

C.代谢性酸中毒；

D.挤压综合征

【参考答案】B

【解析】呋塞米为袢利尿剂，促进肾小管Na?-K?排泄，长期使用可致低钾。急性肾衰少尿期、代谢性酸中毒和挤压综合征常引起细胞内钾外移，导致高钾血症。低钾血症常见于摄入不足、丢失过多（如呕吐、腹泻、利尿剂使用）或钾向细胞内转移（如碱中毒、胰岛素治疗）。

4、急性心肌梗死最常见的心律失常是：

A.房颤；

B.室性期前收缩；

C.房室传导阻滞；

D.室性心动过速

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死患者中，75%~90%出现心律失常，以室性期前收缩最常见，多发生在发病后24小时内，与心肌缺血导致自律性增高有关。前壁心梗易致室性心律失常，下壁心梗易引起迷走张力增高所致的窦缓或房室传导阻滞。室速、室颤是猝死的重要原因，需紧急处理。

5、下列哪种抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体？

A.抗核抗体（ANA）；

B.抗双链DNA抗体；

C.抗SSA抗体；

D.抗心磷脂抗体

【参考答案】B

【解析】抗双链DNA抗体是SLE的特异性抗体（特异性95%），且与疾病活动性相关，尤其与狼疮肾炎密切相关。ANA虽敏感性高（95%），但特异性低。抗SSA与干燥综合征、新生儿狼疮相关，抗心磷脂抗体与抗磷脂综合征相关。诊断SLE需结合临床表现与多种免疫学指标。

6、肝硬化患者出现自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌；

B.大肠埃希菌；

C.结核分枝杆菌；

D.白色念珠菌

【参考答案】B

【解析】SBP是肝硬化腹水患者常见严重并发症，主要由肠道革兰阴性菌经肠壁进入腹腔引起，大肠埃希菌占50%以上，其次为克雷伯菌、肠球菌等。诊断标准为腹水多形核白细胞（PMN）≥250×10?/L，伴感染症状或体征。经验性治疗首选三代头孢（如头孢曲松）覆盖革兰阴性菌。

7、下列哪种药物是治疗幽门螺杆菌感染的标准四联疗法组成部分？

A.奥美拉唑；

B.雷尼替丁；

C.硫糖铝；

D.甲氧氯普胺

【参考答案】A

【解析】标准四联疗法包括：一种质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）。疗程为10~14天。PPI抑制胃酸分泌，提高胃内pH，增强抗生素稳定性及疗效。雷尼替丁为H2受体拮抗剂，抑酸效果弱于PPI；硫糖铝为胃黏膜保护剂；甲氧氯普胺为促胃动力药，均不用于根除治疗。

8、下列哪项是慢性肾衰竭最早出现的临床表现？

A.高血压；

B.贫血；

C.食欲减退；

D.高钾血症

【参考答案】C

【解析】慢性肾衰竭早期因代谢产物潴留刺激胃肠道，常表现为食欲减退、恶心、腹胀等消化道症状，是最早出现的临床表现。贫血多出现在肾小球滤过率（GFR）60ml/min后，由促红细胞生成素减少引起。高血压见于多数患者，但非最早表现。高钾血症多出现在晚期。

9、下列哪种情况可引起代谢性碱中毒？

A.严重腹泻；

B.糖尿病酮症酸中毒；

C.呕吐大量胃液；

D.急性呼吸衰竭

【参考答案】C

【解析】呕吐导致胃酸（HCl）大量丢失，H?减少，血中HCO??相对增多，引起代谢性碱中毒。严重腹泻导致HCO??从肠道丢失，引起代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒因酮体堆积导致代谢性酸中毒。急性呼吸衰竭可致