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2025年风湿免疫学理论知识评估及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是类风湿关节炎（RA）的2010年ACR/EULAR分类标准中的评分项？

A.受累关节数目

B.血清类风湿因子（RF）

C.抗CCP抗体

D.晨僵持续时间

答案：D

解析：2010年标准取消晨僵，改为受累关节数、血清学、急性期反应物、症状持续时间四项。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现急性精神错乱，最需优先排除：

A.中枢感染

B.糖皮质激素诱导精神障碍

C.狼疮脑病

D.电解质紊乱

答案：A

解析：发热+精神症状必须首先排除中枢感染，再考虑其他病因。

3.抗磷脂抗体综合征（APS）实验室确诊要求至少间隔多久两次阳性？

A.4周

B.6周

C.8周

D.12周

答案：D

解析：2023年悉尼标准强调≥12周，减少一过性阳性干扰。

4.下列哪项生物制剂对强直性脊柱炎（AS）骶髂关节骨髓水肿的MRI改善最显著？

A.利妥昔单抗

B.托珠单抗

C.司库奇尤单抗

D.阿巴西普

答案：C

解析：IL-17A抑制剂司库奇尤单抗可快速抑制骨髓水肿，优于TNF-α抑制剂。

5.干燥综合征（pSS）患者发生间质性肺病（ILD），病理最常见的类型是：

A.UIP

B.NSIP

C.OP

D.LIP

答案：B

解析：pSS-ILD以非特异性间质性肺炎（NSIP）为主，预后优于UIP。

6.痛风急性期首选抗炎药物中，对慢性肾病4期患者最安全的是：

A.吲哚美辛

B.秋水仙碱

C.糖皮质激素关节腔注射

D.萘普生

答案：C

解析：关节腔糖皮质激素几乎无全身暴露，对肾功能无额外负担。

7.下列哪项自身抗体与幼年特发性关节炎（JIA）虹膜睫状体炎最相关？

A.ANA

B.RF

C.抗CCP

D.抗dsDNA

答案：A

解析：ANA阳性+少关节型JIA患儿发生慢性前葡萄膜炎风险最高。

8.皮肌炎（DM）特征性皮疹不包括：

A.Gottron征

B.向阳疹

C.mechanic’shands

D.皮肤钙化

答案：D

解析：钙化见于幼年型DM，成人DM并非特征。

9.下列哪项基因与贝赫切特病（BD）发病相关性最强？

A.HLA-B27

B.HLA-B51

C.HLA-DR4

D.HLA-DR15

答案：B

解析：HLA-B51阳性使BD风险增6倍，且与眼受累相关。

10.大动脉炎（TAK）活动期最敏感的炎症指标是：

A.ESR

B.CRP

C.IL-6

D.血清淀粉样蛋白A

答案：C

解析：IL-6与大血管炎活动度相关性优于传统急性期蛋白。

11.系统性硬化症（SSc）患者出现“假面具脸”，主要因：

A.真皮胶原沉积

B.皮下脂肪萎缩

C.表情肌纤维化

D.面神经受累

答案：A

解析：真皮及皮下层胶原增厚导致皮肤紧绷、表情固定。

12.下列哪项不是巨细胞动脉炎（GCA）美国风湿病学会1990年分类标准？

A.年龄≥50岁

B.新发局限性头痛

C.颞动脉活检阳性

D.阳性ANCA

答案：D

解析：ANCA与GCA无关。

13.类风湿关节炎患者接受托法替布治疗，出现带状疱疹复燃，最合理的处理是：

A.立即停药并抗病毒

B.减量继续并抗病毒

C.停药直至皮疹结痂再重启

D.停药，改用巴瑞替尼

答案：C

解析：JAK抑制剂相关疱疹需暂停，待完全愈合后评估重启。

14.下列哪项超声表现对早期RA骨侵蚀预测价值最高？

A.滑膜增生

B.关节积液

C.能量多普勒信号（PD）≥2级

D.骨皮质不规则

答案：C

解析：PD≥2级提示活跃滑膜炎，与24个月内出现侵蚀强相关。

15.抗合成酶综合征（ASyS）患者最易出现的肺部并发症是：

A.弥漫性肺泡出血

B.机化性肺炎（OP）

C.肺动脉高压

D.纵隔气肿

答案：B

解析：OP是ASyS典型表现，可呈游走性阴影。

16.下列哪项药物可降低SLE患者心血管事件长期风险？

A.羟氯喹

B.甲泼尼龙

C.环磷酰胺

D.利妥昔单抗

答案：A

解析：羟氯喹改善血脂、抗血小板、减少动脉硬化。

17.痛风患者降尿酸治疗初期，为预防急性发作，不推荐：

A.秋水仙碱0.5mgqd×6月

B.萘普