2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肾细胞癌的描述，哪项正确？

A．最常见病理类型为嫌色细胞癌；B．血尿、腰痛、腹部包块为典型三联征；C．多通过淋巴转移至骨骼；D．常在早期出现明显症状而易被发现

【参考答案】B

【解析】肾细胞癌最常见的病理类型是透明细胞癌，而非嫌色细胞癌（A错）。典型临床三联征为血尿、腰痛和腹部包块，但仅10%~15%患者同时出现，多提示晚期（B对）。肾癌主要经血行转移，常见至肺、骨、肝（C错）。早期常无症状，多因体检发现（D错）。

2、前列腺增生最早出现的症状是？

A．尿线变细；B．夜尿增多；C．急性尿潴留；D．尿失禁

【参考答案】B

【解析】前列腺增生早期表现为尿道刺激症状，其中夜尿增多最为常见，因膀胱顺应性下降、残余尿增加所致（B对）。尿线变细、排尿困难为进展期表现（A错）。急性尿潴留和尿失禁为并发症或晚期症状（C、D错）。此症状有助于早期识别疾病。

3、诊断膀胱癌最可靠的方法是？

A．尿脱落细胞学检查；B．泌尿系超声；C．静脉肾盂造影；D．膀胱镜检查+活检

【参考答案】D

【解析】膀胱镜可直接观察肿瘤位置、大小、形态，并取组织活检明确病理诊断，是金标准（D对）。尿脱落细胞学检查特异性高但敏感性低，尤其对低级别肿瘤（A错）。超声和IVP可用于筛查或评估上尿路，但无法确诊（B、C错）。

4、睾丸肿瘤中最常见的类型是？

A．间质细胞瘤；B．精原细胞瘤；C．胚胎性癌；D．畸胎瘤

【参考答案】B

【解析】睾丸肿瘤中约95%为生殖细胞肿瘤，其中精原细胞瘤最常见，占40%~50%（B对）。胚胎性癌和畸胎瘤属非精原细胞瘤（C、D错）。间质细胞瘤为性索间质肿瘤，罕见（A错）。多见于20~40岁男性，表现为无痛性睾丸肿大。

5、下列哪项是诊断尿路结石的首选影像学检查？

A．腹部平片（KUB）；B．静脉肾盂造影；C．非增强CT；D．MRI

【参考答案】C

【解析】非增强CT（即CTKUB）敏感度达95%以上，可清晰显示结石大小、位置、密度及梗阻情况，为诊断尿路结石的首选（C对）。KUB易漏诊尿酸结石或小结石（A错）。IVP已逐渐被CT取代（B错）。MRI对结石不敏感（D错）。

6、前列腺癌最常见的转移部位是？

A．肺；B．肝；C．骨骼；D．脑

【参考答案】C

【解析】前列腺癌倾向经血行转移至骨骼，尤其是脊柱、骨盆、股骨等中轴骨，表现为成骨性改变（C对）。肺、肝转移多见于晚期，但不如骨转移常见（A、B错）。脑转移罕见（D错）。PSA升高合并骨痛应警惕骨转移。

7、下列哪种情况属于泌尿系损伤的手术指征？

A．镜下血尿；B．轻度肾挫伤；C．尿外渗伴感染；D．单纯性肾裂伤

【参考答案】C

【解析】尿外渗合并感染提示尿路破裂且引流不畅，需手术清创、引流或修复（C对）。镜下血尿、轻度挫伤、稳定的小裂伤可保守治疗（A、B、D错）。手术指征还包括大出血、休克、开放性损伤等。

8、关于隐睾的描述，哪项正确？

A．常自行下降至阴囊；B．不影响生育能力；C．恶变风险低于正常睾丸；D．应于1岁前手术

【参考答案】D

【解析】睾丸通常在出生后6个月内下降，若1岁仍未降，自行下降可能性极低，建议12~18个月行睾丸固定术（D对）。隐睾影响生精功能，双侧者不育率升高（B错）。恶变风险为正常5~10倍（C错）。

9、膀胱结石典型临床表现是？

A．全程无痛肉眼血尿；B．排尿突然中断伴疼痛；C．发热、寒战；D．持续性腰痛

【参考答案】B

【解析】膀胱结石典型表现为排尿过程中尿流突然中断，改变体位后可继续，伴尿道放射痛（B对）。全程血尿多见于膀胱癌（A错）。发热寒战提示感染（C错）。持续腰痛常见于上尿路结石（D错）。常见于前列腺增生或神经源性膀胱患者。

10、下列哪项是肾积水最常见的病因？

A．肾结核；B．输尿管结石；C．肾囊肿；D．肾肿瘤

【参考答案】B

【解析】输尿管结石是引起肾积水最常见的原因，导致尿路梗阻，肾盂肾盏扩张（B对）。肾结核可致输尿管狭窄继发积水，但非最常见（A错）。肾囊肿和肿瘤压迫输尿管少见（C、D错）。超声可早期发现肾积水。

11、关于精索静脉曲张的描述，哪项正确？

A．右侧多见；B．不会影响生育；C．可引起阴囊坠胀感；D．无需治疗

【参考答案】C

【解析】精索静脉曲张多见于左侧（因左精索静脉以直角汇入左肾静脉），表现为阴囊坠胀、肿块，久站加重（C对，A错）。可致睾丸温度升高、精子质量下降，影响生育（B错）。症状明显或不育者需手术（D错）。

12、前列腺炎分型中，属于细菌性的是？

A．Ⅰ型和Ⅱ型；B．ⅢA型；C．ⅢB型；D．Ⅳ型

【参考答案】A

【解析】Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎，均由病原体感染引起