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节段性血管瘤病的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患儿男性，5月龄，因“发现右面部红斑4月余，进行性增大1月”于2025年3月10日入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生时无窒息史，新生儿期无特殊病史。父母非近亲结婚，否认家族性遗传病史，母亲孕期无服药史及接触有害物质史。患儿入院时精神状态良好，喂养正常，大小便无异常，体重7.5kg，身高65-，头围42-，均处于同龄儿童正常百分位。

（二）主诉与现病史

患儿出生后1周左右，家长发现其右面部出现针尖大小淡红色斑疹，无明显隆起，当时未予特殊处理。随后红斑逐渐扩大，颜色加深至鲜红色，3月龄时出现*局部皮肤隆起，质地柔软，压之褪色，松开后迅速恢复原色。近1月来，红斑增大速度加快，累及右眼睑、颧部及颞部，部分区域出现皮肤温度升高，患儿偶有哭闹时搔抓患处表现。为求进一步诊治，家长带患儿至我院就诊，门诊以“右面部节段性血管瘤”收入院。

（三）既往史与个人史

患儿既往体健，无肺炎、腹泻等传染病史，无手术、外伤史，无食物及药物过敏史。按国家免疫规划程序完成预防接种。母乳喂养至4月龄，现混合喂养，辅食添加米粉、蛋黄，无喂养困难。睡眠规律，每日睡眠14-15小时。大小便正常，无便秘或腹泻情况。

（四）体格检查

T36.8℃，P122次/分，R30次/分，BP85/55mmHg，SpO298%（自然空气下）。神志清楚，精神反应好，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。右面部可见一大小约5.0-×4.0-的节段性分布红斑，累及右眼睑、颧部及颞部，边界欠清，表面凹凸不平，质地柔软，压之褪色，松开后3秒内恢复鲜红色，*局部皮肤温度较周围正常皮肤高0.5℃。右眼睑轻度肿胀，睑裂略小于左侧（左睑裂3.5-，右睑裂3.0-），结膜无充血，角膜透明，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常，颈部柔软，无抵抗，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，肠鸣音正常。四肢活动自如，肌张力正常，神经系统检查未见异常。

（五）辅助检查

1.实验室检查：血常规：WBC7.8×10^9/L，N35%，L58%，Hb115g/L，PLT230×10^9/L；凝血功能：PT12.5s，APTT35.2s，TT16.8s，FIB2.8g/L；肝肾功能：ALT25U/L，AST30U/L，总胆红素8.5μmol/L，直接胆红素2.1μmol/L，尿素2.5mmol/L，肌酐35μmol/L；电解质：K+4.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-102mmol/L，Ca2+2.3mmol/L。各项指标均在正常范围内，排除感染、贫血及肝肾功能异常。

2.影像学检查：面部彩色多普勒超声（2025年3月8日）：右面部皮下可见弥漫性异常回声区，范围约5.2-×4.1-×1.8-，内部回声不均匀，可见丰富的血流信号，呈低速低阻型，RI0.45，考虑节段性血管瘤。头颅MRI平扫+增强（2025年3月9日）：右面部皮下软组织增厚，可见不规则异常信号影，T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化，边界欠清，未累及颅骨及颅内结构。

3.其他检查：眼科检查：右眼视力筛查（客观验光）：S+1.50DS，C-0.50DC×180°，左眼S+1.25DS，C-0.25DC×180°，双眼屈光状态基本正常，右眼眼睑肿胀未明显影响屈光发育。心电图：窦性心律，心率120次/分，心电图正常范围。

（六）疾病诊断与分期

根据患儿临床表现、体格检查及辅助检查结果，诊断为“右面部节段性血管瘤（增殖期）”。依据国际血管瘤和血管畸形研究学会（ISSVA）分类标准，该血管瘤属于浅表型节段性血管瘤，处于增殖期（患儿5月龄，血管瘤仍在进行性增大，超声提示丰富血流信号）。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.皮肤完整性受损的风险：与血管瘤增殖导致皮肤隆起、脆弱易破损有关。

2.自我形象紊乱的风险（家长）：与患儿面部血管瘤影响外观有关。

3.疼痛：与血管瘤*局部皮肤张力增高、治疗后反应有关。

4.知识缺乏：家长缺乏节段性血管瘤的疾病知识、治疗方案及家庭护理要点。

5.潜在并发症：眼部并发症（眼睑闭合不全、弱视）、感染、出血。

（二）护理目标

1.短期目标（住院期间，7天内）：

患儿右面部血管瘤区域皮肤保持完整，无破损、感染及出血。

家长焦虑情绪得到缓解，能够正确认识疾病，积极配合治疗护理。

患儿疼痛评分（FLACC评分）维持在≤3分。

家长掌握节段性血管瘤的基础知识、治疗期间的注意事项及皮肤护理方法。

无眼部并发症、感染、出血等并发症发生。

2.长期目标（出院后3个月内）：

患儿右