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风湿免疫疾病诊断标准
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风湿病概述
风湿病的诊断标准
类风湿性关节炎的诊断标准
其他风湿免疫疾病的诊断标准
风湿病的综合诊断与治疗
风湿病的早期诊断与预防
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风湿病概述
PART
定义
风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨骼、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。
特点
风湿病具有多系统、多器官受累的特点，常常表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，且病程较长，可反复发作。
风湿病的定义与特点
如风湿热、反应性关节炎等。
与感染相关的风湿病
如系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎等。
弥漫性结缔组织病
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如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
以关节炎为主的疾病
如血管炎、骨质疏松症等。
其他类型的风湿病
风湿病的常见类型
风湿病的流行病学
风湿病是全球范围内常见的慢性病之一，发病率较高，且随年龄增长而增加。
发病率
风湿病可发生于各个年龄段，但以青壮年更为多见，女性发病率高于男性。
风湿病不仅影响患者的身体健康，还可能导致关节畸形、功能丧失等严重后果，给患者的日常生活和工作带来极大困扰。
患病人群
风湿病的发病率在不同地区存在差异，与遗传、环境、生活习惯等因素有关。
地域分布
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危害程度
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风湿病的诊断标准
PART
临床症状：关节疼痛、肿胀、晨僵等
关节疼痛
风湿病患者常常出现关节疼痛，疼痛部位可游走不定，常见于腕、掌指、近端指间关节等部位。
关节肿胀
晨僵
关节出现肿胀，可因关节腔内积液或关节周围软组织炎症所致。
晨起或长时间休息后，关节出现僵硬感，活动后逐渐缓解。
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实验室检查
红细胞沉降率（ESR）
在风湿病活动期，ESR常加快，可反映病情活动程度。
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C反应蛋白（CRP）
CRP是一种急性时相反应蛋白，在风湿病病情活动时明显升高。
类风湿因子（RF）
RF是诊断类风湿关节炎的重要指标，但并非所有类风湿关节炎患者都会出现RF阳性。
影像学检查：X线、超声、MRI
X线检查
可观察关节骨质破坏情况，对于诊断骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病具有重要价值。
超声检查
可发现关节滑膜增厚、关节腔内积液等病变，有助于早期发现风湿病。
MRI检查
对于软组织及骨髓病变的显示更具优势，可发现早期关节破坏及血管炎等病变。
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类风湿性关节炎的诊断标准
PART
类风湿性关节炎最早出现的症状是关节疼痛，常见于腕、掌指、近端指间关节等部位，常呈对称性分布。
关节肿胀是类风湿性关节炎的典型表现，由于关节腔内积液和关节周围软组织炎症所致。
指早晨起床后，病变的关节在静止不动后出现较长时间僵硬，如胶粘着样的感觉，活动后缓解。
类风湿性关节炎可引起关节功能障碍，如关节屈曲、外旋、外翻畸形等。
关节症状：对称性、持续性关节肿痛
关节疼痛
关节肿胀
晨僵
关节功能障碍
实验室检查：类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体
类风湿因子（RF）
RF是类风湿性关节炎最常用的检测指标，约80%的类风湿性关节炎患者RF呈阳性。
抗环瓜氨酸肽抗体（APF、AKA）
红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）
APF、AKA是类风湿性关节炎的特异性自身抗体，对于类风湿性关节炎的早期诊断及鉴别诊断具有重要价值。
ESR和CRP是常用的炎症指标，类风湿性关节炎患者常常升高，可反映病情活动。
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影像学检查：关节侵蚀、滑膜增厚
类风湿性关节炎患者X线检查可出现关节侵蚀、关节间隙狭窄、关节脱位等病变，对于类风湿性关节炎的诊断和分期具有重要价值。
X线检查
超声检查可以观察关节滑膜增生、关节积液、肌腱炎等病变，对于类风湿性关节炎的早期诊断和病情评估有重要意义。
超声检查
磁共振检查可以更早地发现类风湿性关节炎的关节病变，如关节滑膜增厚、关节积液、关节破坏等，对于类风湿性关节炎的早期诊断和治疗具有重要价值。
磁共振检查
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其他风湿免疫疾病的诊断标准
PART
急性发病
出现急性皮肤黏膜损害，如蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡等。
免疫学异常
抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗核抗体阳性，补体C3、C4水平下降。
血液系统异常
白细胞减少、贫血、血小板减少等。
肾脏病变
蛋白尿、血尿、管型尿、肾小球滤过率下降等。
系统性红斑狼疮的诊断标准
眼睑紫红色斑、Gottron丘疹、皮肤异色症等。
皮肤症状
抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体等自身抗体阳性。
免疫学异常
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对称性四肢近端肌无力，肌酶谱异常。
肌肉症状
肌源性损害。
肌电图异常
多发性肌炎的诊断标准
腰痛是首发症状，晨僵时间超过30分钟。
腰痛与晨僵
强直性脊柱炎的诊断标准
如虹膜睫状体炎、主动脉瓣反流、传导阻滞等。
关节外症状
双侧骶髂关
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