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全面掌握骨伤诊断与治疗技巧_中医骨伤科试题及答案解析深度解读

引言

中医骨伤科作为中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的理论实践体系。在临床工作中，准确的骨伤诊断与有效的治疗技巧是保障患者康复的关键。通过对中医骨伤科试题及答案的深度解读，我们能够系统地梳理知识要点，强化对骨伤诊断与治疗技巧的掌握，为提升临床实践能力奠定坚实基础。

中医骨伤科诊断技巧相关试题解读

问诊要点试题分析

在中医骨伤科的问诊环节，试题往往会考察对患者受伤经过、症状表现等方面的询问技巧。例如：“患者因车祸致伤右下肢，前来就诊。在问诊时，以下哪项内容对于判断骨折的可能性最为关键？A.受伤时的车速；B.受伤部位的疼痛程度；C.受伤瞬间的姿势；D.受伤后能否活动患肢。”

答案为D。解析如下：受伤后能否活动患肢对于判断骨折可能性至关重要。若受伤后患肢出现明显的活动障碍，尤其是存在反常活动（肢体在非关节部位出现类似关节的活动），高度提示骨折的可能。而受伤时的车速虽然可能与损伤的严重程度有一定关联，但并非直接判断骨折的关键因素；受伤部位的疼痛程度个体差异较大，且软组织损伤也会导致疼痛，不能单纯依据疼痛程度判断骨折；受伤瞬间的姿势对于某些特殊类型的骨折有一定参考价值，但不如患肢活动情况直接和关键。

望诊要点试题分析

望诊是中医骨伤科诊断的重要方法之一。有试题如下：“观察患者受伤部位的肿胀情况，以下哪种表现提示可能存在骨折？A.局限性轻度肿胀；B.弥漫性肿胀伴皮肤瘀斑；C.肿胀不明显但有压痛；D.肿胀呈进行性加重。”

答案为B。解析：弥漫性肿胀伴皮肤瘀斑往往提示骨折的可能性较大。骨折时，骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，同时局部软组织损伤也会导致渗出增加，从而出现弥漫性肿胀。血液渗透至皮下则形成瘀斑。局限性轻度肿胀可能是单纯的软组织损伤；肿胀不明显但有压痛也可见于轻度软组织损伤或骨挫伤；肿胀呈进行性加重可能有多种原因，如局部感染等，不一定就是骨折。

触诊要点试题分析

触诊能够直接感知受伤部位的情况。试题：“在触诊骨折部位时，以下哪种体征是骨折特有的？A.压痛；B.肿胀；C.畸形；D.活动受限。”

答案为C。解析：畸形是骨折特有的体征之一。骨折后，由于骨折端的移位，可使肢体出现缩短、成角、旋转等畸形改变。压痛在软组织损伤和骨折时均可出现；肿胀同样不是骨折特有的表现，软组织损伤也会有肿胀；活动受限在很多损伤情况下都会存在，如关节扭伤等，并非骨折所特有。

中医骨伤科治疗技巧相关试题解读

手法复位试题分析

手法复位是中医骨伤科治疗骨折的重要手段。题目：“在进行骨折手法复位时，以下哪项原则是错误的？A.早期复位；B.无痛原则；C.充分牵引；D.反复多次复位。”

答案为D。解析：反复多次复位是错误的。早期复位可以避免骨折部位的血肿机化、肌肉痉挛等导致复位困难，有利于骨折的愈合；无痛原则是为了减轻患者的痛苦，使患者更好地配合复位操作；充分牵引可以拉开骨折端的重叠，为复位创造条件。而反复多次复位会增加局部组织的损伤，破坏骨折周围的血运，影响骨折的愈合，甚至可能导致骨折不愈合或延迟愈合等并发症。

固定方法试题分析

固定对于骨折的愈合至关重要。试题：“以下哪种固定方法适用于稳定性骨折？A.持续牵引固定；B.石膏固定；C.手术切开内固定；D.外固定支架固定。”

答案为B。解析：石膏固定适用于稳定性骨折。稳定性骨折骨折端相对稳定，通过石膏固定可以维持骨折的位置，促进骨折愈合。持续牵引固定主要用于骨折重叠移位明显或不稳定性骨折的临时固定；手术切开内固定适用于不稳定性骨折、骨折合并血管神经损伤等情况；外固定支架固定多用于开放性骨折或伴有严重软组织损伤的骨折。

药物治疗试题分析

药物治疗在中医骨伤科中也有重要作用。题目：“骨折早期，中医常用的内服药原则是？A.活血化瘀，消肿止痛；B.接骨续筋；C.补益肝肾；D.强筋壮骨。”

答案为A。解析：骨折早期，局部气血瘀滞，经络不通，出现肿胀、疼痛等症状。因此，治疗应以活血化瘀，消肿止痛为主。接骨续筋一般是骨折中期的治疗原则，此时骨折端开始有纤维连接，需要促进骨折的愈合；补益肝肾、强筋壮骨是骨折后期的治疗原则，用于促进骨折的完全愈合和恢复肢体的功能。

综合案例分析试题解读

案例：患者，男性，45岁，因不慎从高处坠落，致左下肢疼痛、活动受限2小时入院。查体：左下肢肿胀明显，畸形，可触及骨擦感，左小腿中段压痛明显。X线片显示左胫腓骨中段骨折，骨折端有明显移位。

问题1：该患者的诊断是什么？

答案：左胫腓骨中段骨折。解析：根据患者的受伤史（从高处坠落）、临床表现（左下肢疼痛、活动受限、肿胀、畸形、骨擦感、压痛）以及X线检查结果（左胫腓骨中段骨折，骨折端有明显移位），可以明确诊断为左胫腓骨中段骨折。