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基层医疗急救处理方案

一、基层医疗急救处理方案概述

基层医疗急救处理是指在社区、乡镇卫生院等初级医疗机构开展的紧急医疗救护工作，旨在快速响应突发疾病或意外伤害，进行初步诊断和处置，为患者后续治疗争取时间。本方案旨在规范基层医疗急救流程，提高急救效率，确保患者得到及时有效的初步救治。

二、急救准备与响应机制

（一）急救团队组建与培训

1.组建由医生、护士、急救员等组成的急救小组，确保人员配备齐全。

2.定期开展急救技能培训，包括心肺复苏（CPR）、止血、包扎、固定、搬运等操作。

3.制定急救人员轮岗制度，确保持续掌握急救技能。

（二）急救设备与物资准备

1.配备必要的急救设备，如除颤仪、呼吸机、心电监护仪、血压计等。

2.储备常用急救物资，包括急救包、绷带、消毒用品、急救药品（如肾上腺素、硝酸甘油等）。

3.定期检查设备功能，确保随时可用。

（三）急救信息响应流程

1.接到急救呼叫后，立即启动响应机制。

2.核实患者位置、伤情或病情，安排就近急救人员出动。

3.保持与患者的初步沟通，安抚情绪，了解基本情况。

三、现场急救处理步骤

（一）初步评估与安全检查

1.进入现场前，确认环境安全，避免二次伤害。

2.快速评估患者生命体征，包括意识、呼吸、脉搏、出血情况等。

3.采用ABCDE评估法（Airway、Breathing、Circulation、Disability、Exposure）进行系统性检查。

（二）生命支持与基础治疗

1.**意识与呼吸：**

-若患者无意识，立即呼叫他人协助，并进行心肺复苏。

-保持呼吸道通畅，必要时使用简易呼吸器或口对口人工呼吸。

2.**循环支持：**

-针对大出血，立即采用直接压迫止血法，并抬高伤肢。

-若患者心搏骤停，立即进行除颤或心肺复苏。

3.**固定与搬运：**

-对骨折、脊柱损伤患者，使用夹板或绷带进行临时固定。

-采用合适的搬运方式（如担架、背负法），避免二次损伤。

（三）病情监测与转运

1.持续监测患者生命体征，记录变化情况。

2.与上级医院提前联系，报告患者情况，协调转运方案。

3.转运过程中保持患者体位，避免剧烈晃动。

四、急救后续管理与记录

（一）急救记录规范

1.详细记录患者基本信息、现场评估结果、急救措施、用药情况等。

2.使用标准化急救记录表，确保信息完整、准确。

3.整理急救设备使用情况，及时补充消耗物资。

（二）患者交接与反馈

1.转运前与接收医院进行书面或口头交接，说明病情及已采取的措施。

2.记录交接时间、人员及关键信息，避免遗漏。

3.定期收集患者救治反馈，总结经验，优化急救流程。

五、注意事项与质量控制

（一）急救操作规范

1.严格按照急救指南（如国际心肺复苏指南）执行操作。

2.避免过度治疗，仅提供必要的初步干预。

3.注意无菌操作，减少感染风险。

（二）应急演练与改进

1.每季度组织一次急救演练，模拟真实场景，检验团队协作能力。

2.演练后分析不足，制定改进措施。

3.引入新技术、新设备，提升急救水平。

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**（接前文）三、现场急救处理步骤**

**（一）初步评估与安全检查**

1.进入现场前，确认环境安全，避免二次伤害。

*(1)检查现场是否存在火灾、触电、化学品泄漏、高空坠物、交通危险等直接威胁救援人员安全的因素。

*(2)若存在不安全因素，应先进行隔离、警示，或联系专业机构处理，确保环境安全后再进入。例如，对于化学品泄漏，应佩戴适当的防护装备，并向上风向移动。

*(3)评估现场是否有其他伤者或病人，按优先级（如生命体征不稳定者优先）确定救援顺序。

2.快速评估患者生命体征，包括意识、呼吸、脉搏、出血情况等。

*(1)**意识评估(AVPU法则)：**

***A(Alert):**呼叫患者姓名，轻拍其肩膀，询问其是否能清晰回答问题。正常反应为清醒。

***V(Voice):**如果患者无反应，轻拍其肩膀并大声呼喊：“喂！您怎么样？”观察是否能通过语言刺激产生反应。

***P(Pain):**如果患者对语言刺激无反应，轻压患者疼痛敏感部位（如眶上神经、人中沟），观察是否能因疼痛而出现动弹或表情变化。

***U(Unresponsive):**如果患者对疼痛刺激也无反应，则判断为无意识。

*(2)**呼吸评估：**

*观察患者胸廓起伏情况，正常呼吸应有规律起伏。

*评估呼吸频率（正常成人12-20次/分钟），注意呼吸是否费力、有无异常声音（如喘息、咕噜声）。

*感受患者口鼻有无气体吹出，耳贴近患者口鼻观察胸部起伏（注意避免口口鼻对吹）。

*若患者无呼吸或呼吸不正常（如