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手术室操作规范

一、概述

手术室是进行外科手术的关键场所，其操作规范直接关系到手术质量和患者安全。本规范旨在明确手术室的各项操作流程，确保环境安全、无菌，并规范医护人员的行为，降低手术风险。主要内容包括环境管理、器械准备、无菌操作、术后处理等方面。

二、环境管理

（一）术前准备

1.手术室空间清洁：每日手术结束后，需使用专业消毒剂对地面、墙面、手术台等进行彻底清洁，确保无污渍、无细菌残留。

2.空气净化：保持手术室空气流通，每日至少进行3次空气消毒，使用紫外线或臭氧设备进行杀菌，确保空气洁净度达到百级标准。

3.温湿度控制：手术室温度应维持在22℃~24℃，湿度控制在40%~60%，以减少细菌滋生。

（二）术中管理

1.人员进出管理：非手术人员未经允许不得进入手术室，进入前需更换手术室专用鞋套和隔离服。

2.污物处理：手术产生的废弃物需分类收集，锐器放入专用锐器盒，其他垃圾使用双层医疗垃圾袋密封处理。

3.灭菌监测：定期对手术室内的灭菌设备（如高压灭菌锅）进行校准，确保其功能正常，并记录每次灭菌参数。

三、器械准备

（一）术前器械检查

1.清点器械：手术前由器械护士与手术医生共同清点手术器械的数量、型号，确保无遗漏。

2.器械灭菌：所有接触手术区域的器械需使用高温高压灭菌法（如121℃，15分钟）或环氧乙烷灭菌，确保无菌。

3.器械包装：灭菌后的器械需使用专用无菌包装，标注灭菌日期和有效期。

（二）术中器械管理

1.无菌维护：术中器械台面需保持无菌状态，非必要不移动器械，避免污染。

2.器械补充：如术中器械不足，需由专人从无菌器械柜中取出，并再次确认无菌状态。

四、无菌操作

（一）术前准备

1.手术区域消毒：手术部位需使用碘伏或酒精进行消毒，范围至少达手术区域边缘10cm以上。

2.手术衣穿戴：手术医生和护士需穿戴无菌手术衣，戴无菌手套，并使用酒精棉球进行手部消毒。

（二）术中操作

1.无菌区域划分：手术台中央为无菌区，手术医生和护士需避免触碰非无菌区域。

2.无菌物品传递：传递无菌物品时需使用无菌持物钳，避免直接手接触。

3.无菌监测：术中使用无菌指示卡监测无菌包是否被污染，如有变色需重新灭菌。

（三）术后处理

1.无菌物品回收：手术结束后，无菌物品需分类清洗、消毒并重新包装，注明下次使用日期。

2.手术区域清洁：手术部位用无菌敷料覆盖，术后24小时内更换敷料，并观察有无感染迹象。

五、术后处理

（一）器械清洗

1.清洗流程：手术结束后，器械需立即进行清洗，去除血渍和残留药液。

2.清洗方法：使用自动清洗机或手工清洗，确保所有关节、孔洞无污垢。

（二）器械消毒与包装

1.消毒方法：清洗后的器械需使用高温消毒或化学消毒剂浸泡，确保无细菌残留。

2.包装要求：器械需使用专用无菌袋或盒包装，标注名称、灭菌日期和有效期。

（三）记录管理

1.手术记录：每次手术结束后，需填写手术记录表，包括手术时间、器械使用情况、术后注意事项等。

2.器械台账：建立器械使用台账，记录每次器械清洗、消毒、包装的详细信息。

六、应急处理

（一）污染事件

1.发现污染：如术中不慎发生无菌物品污染，需立即隔离污染区域，并报告手术室负责人。

2.处理措施：污染物品需立即重新灭菌或报废，并加强手术室消毒。

（二）设备故障

1.设备报修：如手术室设备（如空调、灭菌锅）出现故障，需立即联系维修人员。

2.替代方案：故障期间，可使用备用设备或调整手术安排，确保手术安全。

七、总结

手术室操作规范是保障手术安全的重要措施，需所有医护人员严格遵守。通过规范环境管理、器械准备、无菌操作及术后处理，可有效降低手术风险，提高手术质量。定期进行培训和考核，确保每位医护人员熟悉并执行相关规范。

**二、环境管理**

（一）术前准备

1.手术室空间清洁：每日手术结束后，需启动标准化清洁流程。首先，使用扫帚和簸箕清除地面上的大块废弃物和可见污物。随后，使用配备有特定过滤系统的真空吸尘器清洁所有地面区域，包括手术台下方、器械台周围及角落，确保吸尘头彻底覆盖。接着，使用中性清洁剂（如浓度为0.5%的过碳酸钠溶液）与温水配制成的清洁液，配合拖把或自动拖地机，对整个手术间地面进行湿拖，确保无污渍、无细菌残留。特别强调，手术台、器械台、观察窗等高频接触表面需增加清洁频次和力度。最后，使用75%酒精擦拭所有表面，包括地面边缘、墙面、天花板回风口、门把手等，进行终末消毒，确保杀灭残留微生物。所有清洁工具（扫帚、拖把、抹布）需分区使用，并单独清洗消毒。

2.空气净化：保持手术室空气流通是维持无菌环境的关键。每日手术前，需对空气净化系统（如层流净化装置）进行启动和检查，确保其正常运行。每日至少进行3次空气消毒：第一次在清晨清洁工作开始前进行，第