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血液透析患者的长期并发症与健康管理演讲人：日期:

CATALOGUE目录CATALOGUE目录心血管系统并发症代谢与矿物质紊乱感染与免疫风险神经系统与生活质量综合管理策略患者教育与预警信号患者教育与预警信号

心血管系统并发症01

血压升高高血压增加了心脏的负担，导致心脏扩大和心力衰竭。心脏负担加重心血管事件风险增加高血压是心血管疾病的重要危险因素，可能引发冠心病、心肌梗死等心血管事件。水钠潴留导致血容量增加，进而引起高血压。高血压与心力衰竭（水钠失衡导致）

血管钙化（钙磷代谢紊乱）血管钙化机制钙磷代谢紊乱导致血管壁异常钙化，使血管变得僵硬，弹性降低。心血管风险增加血管钙化会增加心血管事件的风险，如动脉粥样硬化、血管破裂等。透析效果降低血管钙化会影响透析的效果，使透析不充分，毒素和水分难以排出。

心律失常（电解质异常/毒素积累）电解质异常透析过程中电解质平衡容易被打破，如血钾、血钙等电解质异常，可能导致心律失常。毒素积累心功能受损透析不充分会导致体内毒素积累，如尿素、肌酐等，这些毒素对心肌有毒性作用，也可引发心律失常。长期心律失常可导致心脏功能受损，出现心力衰竭等表现。123

代谢与矿物质紊乱02

引发神经肌肉兴奋性增高、手足抽搐和心律失常。低钙血症引起骨盐代谢失调、骨质疏松和骨畸形。甲状旁腺功能亢致软组织异位钙化、骨脆性增加和心血管钙化。高磷血症导致骨痛、骨折和骨变形。骨软化与纤维性骨炎肾性骨病（高磷/低钙/甲状旁腺亢进）

贫血（促红细胞生成素不足/铁缺乏）促红细胞生成素不足肾功能受损导致红细胞生成减少，引起肾性贫血血症状疲乏无力、头晕、心悸、呼吸困难和免疫力下降。铁缺乏血液透析过程中失血、铁摄入不足和铁利用障碍导致缺铁性贫血。贫血治疗补充促红细胞生成素、铁剂和输血等。

营养不良（蛋白质流失/食欲减退）蛋白质流失透析过程中蛋白质丢失，加上食欲减退，导致营养不良。食欲减退尿毒症毒素、透析副作用和胃肠道不适引起食欲减退。营养不良表现消瘦、肌肉萎缩、免疫力下降和伤口愈合缓慢。营养不良预防与治疗加强饮食营养、给予肠内或肠外营养支持。

感染与免疫风险03

血管通路感染（导管相关）导管插入与维护血管通路是血液透析患者感染的主要来源之一，导管的插入和维护需严格遵循无菌技术。皮肤屏障破坏感染传播导管插入部位周围皮肤的完整性受到破坏，增加了细菌侵入的风险。感染后，病原体可能通过血液传播至全身，导致严重并发症。123

免疫力低下由于导尿等操作，尿道口周围容易污染，引发感染。尿道口污染逆行感染细菌可沿尿道逆行至膀胱，甚至引发肾盂肾炎等严重感染。血液透析患者免疫系统功能受损，对感染的抵抗力降低。泌尿系统感染（免疫力低下）

炎症反应加重（β2-微球蛋白蓄积）β2-微球蛋白蓄积血液透析无法完全清除β2-微球蛋白，导致其在体内蓄积。030201炎症反应β2-微球蛋白蓄积可引发体内炎症反应，损害组织器官。淀粉样变性长期β2-微球蛋白蓄积还可能引发淀粉样变性，影响器官功能。

神经系统与生活质量04

脑卒中风险（血管硬化/高血压危象）脑血管疾病血液透析患者易发生脑血管意外，包括脑出血和脑梗死。血管硬化血液透析患者血管钙化、硬化现象普遍，增加了脑卒中的风险。高血压透析患者由于体内水分和电解质失衡，容易导致高血压，进而增加脑卒中风险。

长期透析易导致周围神经病变，表现为感觉异常、疼痛、麻木等。周围神经病变（毒素积累）周围神经受损透析不能完全清除体内毒素，长期积累会损害神经系统。毒素积累透析过程中的一些并发症，如透析失衡综合征，也会导致周围神经病变。透析相关周围神经病变

抑郁症状透析患者面临着长期的病痛折磨和生活压力，容易产生抑郁症状。心理问题（抑郁/焦虑）焦虑情绪透析患者对治疗效果和未来生活的不确定感，容易产生焦虑情绪。心理负担透析患者需要承受巨大的经济负担和社会压力，心理问题尤为突出。

综合管理策略05

精准控水与干体重监测每日饮水量控制根据患者尿量、透析频率和体重变化，精准计算每日饮水量，避免水分过多或过少。干体重评估与调整水分管理教育定期评估患者干体重，确保透析后体重准确，减少组织间隙水肿和心血管负担。教育患者如何正确控制水分摄入，包括食物中的水分和饮用水，提高患者自我管理意识。123

磷结合剂使用根据患者贫血程度，给予适当剂量的促红细胞生成素（EPO）治疗，提高血红蛋白水平，改善患者贫血状况。EPO治疗降压药应用针对患者血压情况，合理选择降压药物种类和剂量，有效控制血压，减少心血管疾病风险。根据患者血磷水平，合理选择磷结合剂种类和剂量，有效控制血磷水平，预防高磷血症。药物干预（磷结合剂/EPO/降压药）

透析方案优化（高通量透析/滤过）高通量透析采用高通量透析器，提高透析效率，更好地清除体内毒素和多余水分，改善患者