最新手术室术前访视制度与程序.docxVIP

最新手术室术前访视制度与程序

手术室术前访视是手术治疗过程中的重要环节，它有助于手术室护士全面了解患者的情况，缓解患者的紧张情绪，提高患者对手术的认知和配合度，从而保障手术的顺利进行，提高手术治疗效果。以下是详细的手术室术前访视制度与程序：

术前访视制度

人员要求

术前访视应由经过专业培训的手术室护士负责。这些护士应具备扎实的专业知识，包括手术相关知识、常见疾病的病理生理知识、心理学知识等。同时，要具备良好的沟通能力和亲和力，能够与患者及其家属建立良好的沟通关系。护士需在访视前熟悉患者的病历资料，明确访视目的和重点内容。

访视时间

一般情况下，手术室护士应在手术前一天进行访视。这样可以让患者有足够的时间消化访视中获得的信息，同时也能让护士及时发现患者存在的问题并与手术医生、麻醉医生沟通解决。如果遇到特殊情况，如急诊手术，应在手术前尽快安排访视。

访视内容

1.查阅病历

仔细查阅患者的病历，包括一般信息（姓名、年龄、性别、诊断等）、现病史、既往史、过敏史、实验室检查结果（血常规、凝血功能、肝肾功能等）、影像学检查结果（X线、CT、MRI等）。了解患者的疾病诊断、手术名称、手术方式、麻醉方式等重要信息，评估患者的身体状况和手术耐受性。

2.与患者及家属沟通

自我介绍：向患者及家属介绍自己的身份和访视目的，让他们了解访视的重要性，建立良好的信任关系。

了解患者心理状态：通过与患者及家属的交流，观察患者的情绪变化，了解患者对手术的认知程度、心理顾虑和担忧。针对患者的不同心理状态，给予相应的心理支持和疏导。

介绍手术相关信息：向患者及家属详细介绍手术的大致过程、手术时间、麻醉方式及麻醉注意事项。告知患者手术前需要做的准备工作，如禁食、禁水时间，皮肤准备等。同时，向他们说明手术后可能出现的情况，如疼痛、引流管的放置等，让患者及家属有充分的心理准备。

解答疑问：耐心解答患者及家属提出的关于手术、麻醉、护理等方面的疑问，确保他们对手术相关信息有清晰的理解。对于患者及家属的担忧和顾虑，给予合理的解释和安慰。

3.评估患者身体状况

一般情况评估：观察患者的精神状态、营养状况、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）等。了解患者的活动能力、自理能力等。

局部情况评估：检查手术部位的皮肤情况，有无破损、感染等。对于特殊手术，还需评估相关器官的功能，如眼科手术需评估视力等。

4.制定护理计划

根据访视结果，结合患者的具体情况，制定个性化的护理计划。护理计划应包括手术前的护理措施、手术中的配合要点以及手术后的护理重点等。同时，将护理计划告知患者及家属，取得他们的配合。

5.记录访视内容

访视结束后，及时、准确地记录访视内容。记录应包括患者的基本信息、访视过程中了解到的情况、评估结果、护理计划等。记录要客观、真实、详细，以便为手术中的护理提供参考。

质量控制

1.护士长定期对术前访视工作进行检查和指导。检查内容包括访视记录的完整性、准确性，访视内容的落实情况等。

2.定期组织术前访视经验交流和培训活动，不断提高护士的访视水平和沟通能力。

3.收集患者及家属对术前访视工作的反馈意见，及时发现问题并进行改进。

术前访视程序

访视前准备

1.查阅病历资料

访视护士提前到病房，从病历中获取患者的详细信息。了解患者的疾病诊断、手术名称、手术方式、麻醉方式、各项检查结果等。对于病历中存在的疑问或不明确的地方，及时与主管医生沟通。

2.准备访视用品

准备好访视所需的用品，如访视记录表、笔、名片等。访视记录表应设计合理，涵盖访视的主要内容，便于记录和整理。

3.着装要求

访视护士应着装整洁、得体，佩戴工作牌。保持良好的仪表形象，给患者及家属留下专业、亲切的印象。

访视过程

1.进入病房

访视护士轻轻敲门进入病房，向患者及家属微笑示意，礼貌地询问是否方便进行访视。得到允许后，拉好床帘，保护患者的隐私。

2.自我介绍

向患者及家属热情地介绍自己的姓名、身份和访视目的。例如：“您好，我是手术室的护士[姓名]，明天您要进行手术，我今天来和您沟通一下手术相关的事情。”

3.查阅病历及评估患者身体状况

在患者及家属的配合下，再次查阅病历，同时对患者进行身体状况评估。边评估边与患者及家属交流，解释评估的目的和意义。例如：“我现在给您量一下血压，这是为了了解您目前的身体状况，对手术很重要哦。”

4.介绍手术相关信息

用通俗易懂的语言向患者及家属介绍手术的大致过程。可以结合简单的示意图或模型，让他们更好地理解。例如：“您这个手术是在腹部开几个小切口，然后通过特殊的器械进行操作，手术时间大概[X]小时。”同时，详细介绍麻醉方式及麻醉注意事项，如：“您的手术采用全身麻醉，手术前要配合麻醉医生做好相关检查，麻醉前[X]小时要禁食、禁水。”

5.心理支持与沟通

观察患