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高级育婴师实操试题2025年附答案

一、喂养指导实操题

场景：10月龄女婴，足月顺产，出生体重3.2kg，目前体重8.5kg（WHO生长标准第25百分位），纯母乳喂养至6月龄后添加辅食，现每日母乳4次（每次约15分钟），辅食2次（米糊50g+蔬菜泥30g/次）。近1个月出现进食时推拒勺子、含饭不咽，每日奶量约400ml，辅食总量不足80g，家长主诉“孩子突然不爱吃饭，担心营养不良”。

问题：

1.分析该婴儿当前喂养问题的可能原因（4分）

2.设计针对性喂养干预方案（6分）

答案：

1.可能原因：①辅食质地单一（长期米糊未过渡至颗粒状），口腔感知刺激不足，产生进食厌倦；②喂养时机不当（母乳与辅食间隔过短，婴儿未产生饥饿感）；③进食环境干扰（如边吃边看电子产品）；④出牙期牙龈不适影响咀嚼意愿；⑤家长过度关注进食过程（催促、强迫喂食）导致婴儿产生心理抗拒。

2.干预方案：①调整辅食质地：将米糊改为碎粥（米粒直径2-3mm），添加软面条（剪短至2cm）、蒸南瓜块（1cm3），每日1次引入肉末（5-10g），增加咀嚼机会；②建立规律进餐时间：母乳与辅食间隔3-4小时，固定上午10点、下午3点为辅食时间，每次20-25分钟（超时收走餐具）；③创造无干扰环境：进餐时关闭电视，家长专注进食示范（夸张咀嚼动作）；④缓解出牙不适：餐前用磨牙棒（无糖）或冷藏牙胶按摩牙龈，餐后清洁口腔；⑤调整喂养态度：减少“再吃一口”等催促，采用“2/3原则”（提供比预估量多1/3的食物，婴儿自主决定进食量），餐后给予语言鼓励（如“宝宝自己拿勺子真棒”）；⑥监测体重：每5天晨起空腹测量体重，若2周内增长＜100g/周，需评估母乳质量（建议检测乳糖含量）并考虑添加营养强化米粉。

二、睡眠管理实操题

场景：7月龄男婴，混合喂养（母乳+配方奶），近1个月夜间觉醒次数由2次/夜增至5-6次/夜，觉醒后需抱哄15-20分钟或喂奶方可入睡，白天小睡3次（每次30-45分钟），家长主诉“孩子以前睡整觉，现在频繁夜醒，大人严重缺觉”。查体：身高71cm（第50百分位），体重8.8kg（第75百分位），无发热、皮疹，前囟1.5cm×1.5cm，已萌出2颗下切牙。

问题：

1.列举3项需重点排查的夜醒原因（3分）

2.设计分阶段睡眠调整方案（7分）

答案：

1.重点排查原因：①睡眠关联物依赖（需抱哄/喂奶入睡，无法自主接觉）；②白天小睡不足（单次小睡＜45分钟未进入深睡眠周期，导致夜间易醒）；③出牙期不适（牙龈肿胀影响睡眠连续性）；④喂养过度（夜间奶量过多导致胃食管反流）；⑤睡眠环境问题（室温＞26℃或湿度＜40%，包裹过紧）。

2.分阶段调整方案：

第一阶段（第1-3天）：建立“睡眠仪式”。固定睡前程序：19:00洗澡→19:15抚触（5分钟）→19:20读绘本（5分钟）→19:25喂奶（母乳/配方奶，控制在15分钟内）→19:40放入小床（清醒状态）。若哭闹，采用“渐进式等待法”：第1次哭闹等待1分钟后轻拍安抚（不抱起），第2次等待2分钟，每次延长1分钟，最高等待5分钟，避免眼神接触或说话。

第二阶段（第4-7天）：调整小睡时长。上午小睡（9:00-10:30）、下午小睡（13:00-14:30）、傍晚小睡（16:00-16:45），若小睡＜45分钟，在睡眠30分钟时轻拍宝宝背部帮助接觉（避免完全唤醒）。

第三阶段（第8-14天）：减少夜间干预。记录夜醒时间，若为非饥饿性夜醒（间隔＜2小时，无觅食反射），采用“声音安抚”（轻声说“宝宝睡觉啦”）+轻拍床垫，不抱起；若为饥饿性夜醒（间隔＞3小时，有吸吮动作），喂奶量减少1/3（如原150ml减至100ml），喂奶后不拍嗝直接放回小床。

第四阶段（第15天起）：巩固自主入睡。白天小睡和夜间入睡均在清醒状态下放置小床，哭闹时等待时间延长至5-8分钟（根据婴儿反应调整），逐步取消拍背安抚，仅用语言提示“宝宝自己睡”。同时，调整室温至22-24℃，湿度50-60%，使用薄款睡袋（TOG1.0）避免过热。

三、早期教育互动实操题

场景：13月龄女婴，能独站5秒，扶走稳，会说“妈妈”“爸爸”（叠词），但对指令（如“把玩具给妈妈”）无反应，喜欢撕纸、扔积木，家长希望“培养孩子的认知和社交能力”。

问题：

1.结合该月龄发展里程碑，指出需重点提升的能力（4分）

2.设计3个针对性互动游戏（6分）

答案：

1.需重点提升能力：①大运动：独走稳定性（13月龄应能独走2-3步）；②语言理解：执行简单指令（如“拿杯子”）；③精细动作：拇食指对捏（从撕纸过渡到捡小物件）；④社交技能：分享行为（