子宫腺肌症护理查房PPT课件.pptxVIP

2026年子宫腺肌症护理查房PPT课件

疾病概述查房准备护理评估要点核心护理措施并发症预防健康教育重点查房总结与改进目录

疾病概述01

定义与病理特征子宫内膜异位生长子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，属于特殊类型的子宫内膜异位症。病理学特征表现为肌层内出现周期性出血的异位内膜组织，周围肌纤维增生形成漩涡状结构，导致子宫均匀性增大。组织学改变显微镜下可见肌层中存在完整功能的子宫内膜腺体和间质，伴随平滑肌细胞肥大和结缔组织增生。病灶区常见含铁血黄素沉积和炎性细胞浸润，长期病变可导致子宫肌层纤维化，使子宫质地变硬。

进行性痛经表现为经量过多（80ml/周期）和经期延长（7天），与子宫收缩力下降、内膜表面积增大及血管再生异常相关。长期失血可导致缺铁性贫血，出现乏力、心悸等症状。月经异常生育功能障碍30-50%患者合并不孕，病因涉及子宫容受性降低、宫腔微环境改变及输卵管蠕动异常。妊娠后流产、早产风险较正常人群增加2-3倍。约70%患者出现逐渐加重的痉挛性痛经，疼痛多始于经前1周，持续至经后数日。严重时需依赖强效止痛药，疼痛机制涉及前列腺素分泌增加、子宫肌层收缩异常及局部炎症反应。主要临床表现

经阴道超声显示子宫球形增大、肌层不对称增厚（后壁多见）伴散在囊性回声；MRI可清晰显示结合带弥漫性增宽（12mm）及肌层内高信号出血灶，诊断准确率达90%以上。影像学特征血清CA125可轻度升高（通常200U/ml），但需排除卵巢病变。确诊需术后病理证实肌层内存在内膜腺体及间质，深度至少达肌层1/4厚度。对于保留子宫者，可通过临床表现结合典型影像学特征做出临床诊断。实验室与病理支持诊断标准与依据

查房准备02

病例资料筛选原则筛选病例时应涵盖患者完整的病史资料，包括年龄、生育史、月经史、既往治疗记录及合并症情况，确保护理评估具有全面参考依据。重点收集与子宫腺肌症相关的痛经程度记录（如VAS评分表）、B超报告和实验室检查结果（如血常规、CA125等）。全面性优先优先选择症状典型的病例，如进行性加重的痛经、月经量增多伴贫血或子宫均匀性增大者，此类病例能更直观体现疾病特征，便于护理团队讨论共性问题和个性化干预措施。典型性突出根据患者年龄阶段（育龄期/围绝经期）、生育需求及并发症（如贫血、不孕）对病例分层归类，便于后续制定差异化的护理计划。例如未生育患者需额外关注生育功能保留的相关护理问题。分层分类管理

护理团队职责分工责任护士主导由责任护士负责整理患者动态护理记录，包括疼痛发作频率、药物使用效果及心理状态变化，并在查房中汇报关键护理问题（如夜间疼痛干预效果不佳或术后伤口愈合延迟）。01专科护士协作妇科专科护士负责解读B超影像特征（如子宫肌层增厚、栅栏状回声）及实验室指标意义，提出专业护理建议（如贫血患者活动耐力评估或激素治疗副作用监测）。护士长督导护士长需把控查房流程，协调跨学科沟通（如与医生讨论手术指征或疼痛科会诊需求），并审核护理措施的合规性与可行性。实习护士参与实习护士负责准备查房物资（如疼痛评估工具、健康教育手册），记录查房讨论要点，并在指导下完成基础护理操作演示（如热敷手法或放松训练指导）。020304

评估工具与物资准备宣教辅助材料携带子宫腺肌症解剖模型、术后康复运动示意图及止痛方法对照表（药物与非药物对比），以直观方式向患者解释疾病机制和护理要点。专科检查设备准备便携式超声报告单（标注子宫大小、腺肌症病灶范围）、电子血压计及血氧仪，用于即时评估患者生命体征及贫血相关指标（如心率、面色苍白程度）。标准化评估工具备齐视觉模拟评分尺（VAS）用于量化疼痛程度，焦虑自评量表（SAS）筛查心理状态，月经日记表记录出血模式变化，确保评估结果客观可比。

护理评估要点03

疼痛程度与性质评估采用视觉模拟评分法（VAS）对痛经程度进行0-10分量化评估，记录疼痛峰值及持续时间，尤其关注是否伴随恶心、呕吐等自主神经症状，为镇痛方案制定提供依据。VAS评分量化详细记录疼痛与月经周期的关联性（如经前1-2天开始、经期第1-3天最剧），评估是否为进行性加重，需鉴别原发性痛经与腺肌症典型继发性痛经特点。疼痛周期特征评估疼痛是否放射至腰骶部或大腿，是否合并性交痛、排便痛等深部浸润症状，同时记录非经期盆腔疼痛发生频率及诱因。伴随症状观察通过疼痛日记了解疼痛对日常活动、工作效能及睡眠质量的影响程度，特别关注育龄期患者因疼痛导致的性功能障碍或生育回避行为。功能影响分析

月经异常情况监测出血模式记录精确测量月经量（如每小时更换卫生巾数量、血块大小），记录经期延长天数（＞7天属异常），结合血红蛋白水平评估贫血严重程度（Hb＜110g/L需干预）。子宫内膜变化追踪通过连续B超监测子宫内膜厚度及回声特征，关注是否合并子宫内膜息肉或增生，异常出血者需行