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老年焦虑症的护理查房

CATALOGUE

目录

01

查房前准备

02

评估环节

03

护理诊断

04

干预策略

05

查房后评价

06

文档与改进

01

查房前准备

患者基本信息复核

病史全面核查

近期生活事件筛查

社会支持系统评估

包括既往精神科诊断记录、用药史（重点关注苯二氮䓬类药物使用情况）、合并慢性病（如高血压、糖尿病）及家族精神疾病史，需与电子病历系统交叉验证。

详细记录主要照护者身份（子女/配偶/护工）、居住环境（独居/养老院/多代同住）及经济保障情况，这些因素直接影响治疗依从性。

核查6个月内是否经历重大负性事件（如丧偶、财产损失、手术创伤），这些常为焦虑发作的诱因。

焦虑症状初步评估

标准化量表应用

采用GAD-7（广泛性焦虑量表）或HAMA（汉密尔顿焦虑量表）进行量化评分，区分轻度（5-9分）、中度（10-14分）与重度（≥15分）焦虑层级。

认知功能筛查

通过MMSE（简易精神状态检查）评估是否合并轻度认知障碍，老年焦虑常与阿尔茨海默病前驱期症状重叠。

躯体症状鉴别

重点排查心悸、出汗、震颤等自主神经症状，需与甲状腺功能亢进、冠心病等器质性疾病作鉴别，必要时申请甲状腺功能五项检测。

检查病房是否移除锐器、绳索等高危物品，对中重度焦虑伴抑郁症状者实施15分钟间隔巡视，床头安装紧急呼叫装置。

自杀风险防控

确保照明柔和（色温2700K-3000K）、噪声低于35分贝，避免荧光灯频闪诱发激越行为，必要时提供白噪音机器。

感官环境优化

在走廊设置昼夜节律钟、大字版日历，卫生间加装防滑扶手，降低空间迷失感引发的预期性焦虑。

定向辅助设施

环境安全确认

02

评估环节

生理指标监测

持续监测血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，重点关注晨间数值波动（老年焦虑症患者常出现晨重暮轻的生理反应），警惕因过度换气引发的呼吸性碱中毒。

生命体征动态追踪

睡眠质量评估

躯体症状鉴别

采用多导睡眠监测仪记录睡眠结构，分析入睡潜伏期、觉醒次数及REM睡眠占比，焦虑症患者典型表现为深睡眠减少、睡眠效率低于70%。

系统排查心慌、胸闷等非特异性症状，需与冠心病、甲亢等器质性疾病进行鉴别诊断，必要时进行动态心电图和甲状腺功能五项检测。

标准化量表应用

通过MoCA量表筛查合并轻度认知障碍的情况，特别关注延迟回忆和视空间能力维度，焦虑症患者常因注意力障碍导致测试结果假阳性。

认知功能评估

自杀风险评估

采用哥伦比亚自杀严重程度评定量表(C-SSRS)，重点询问自杀意念频率、计划具体性及近期自伤行为史，高风险患者需启动24小时一对一监护。

联合使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和老年抑郁量表(GDS-15)，重点关注HAMA中精神性焦虑因子分（如紧张、害怕等主观体验）与躯体性焦虑因子分（如肌肉酸痛、出汗等）的差异。

心理状态筛查

使用APGAR家庭功能量表评估适应度、合作度及情感投入，特别关注空巢老人与子女的通讯频率（每周1次为高风险预警指标）。

社会支持系统评估

家庭功能分析

采用Zarit护理负担量表评估主要照护者的身心压力，22分以上提示存在中度负担，需同步提供照护者心理支持服务。

照护者负担测评

详细记录患者可及的社区卫生服务中心、老年活动站等资源，评估其使用频率及障碍因素（如交通不便、信息获取困难等），建立个性化资源链接方案。

社区资源调查

03

护理诊断

焦虑原因分析

生理机能衰退

老年人因身体机能下降、慢性疾病困扰（如高血压、糖尿病）或疼痛问题，易产生对健康恶化的过度担忧，从而引发持续性焦虑情绪。

01

社会角色丧失

退休后社会参与度降低、家庭地位变化或子女疏于陪伴，导致老年人产生无用感和孤独感，成为焦虑的潜在诱因。

02

经济压力与医疗负担

部分老年人因养老金不足、医疗费用高昂或对未来生活保障的忧虑，长期处于心理应激状态，加剧焦虑症状。

03

风险因素识别

共病精神障碍

合并抑郁症、失眠或认知功能障碍的老年患者，焦虑症状易被掩盖或加重，需通过专业量表（如GAD-7）筛查评估。

药物副作用

长期服用激素类、支气管扩张剂或帕金森病药物的老年人，可能出现药物源性焦虑，需定期审查用药方案。

生活事件刺激

近期遭遇亲友离世、家庭冲突或搬迁等应激事件的患者，其焦虑发作风险显著升高，需列为重点观察对象。

护理问题归类

安全风险

焦虑导致的坐立不安、过度活动或自杀倾向，需加强环境安全防护（如防跌倒设施）及24小时监护。

睡眠障碍

因焦虑引发的入睡困难、早醒或噩梦频发，需通过非药物干预（如冥想训练、光照疗法）改善睡眠质量。

社交退缩

患者因恐惧外出或回避人际交往，需制定渐进式社交康复计划，鼓励参与团体活动以重建社会支持网络。

治疗依从性差

部分患者否认病情或拒绝服药，需联合家属进行健康教育，采用简化用药方案（如分装药盒）提升配合度。