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妇产科主治医师正常分娩试题及答案

一、单选题

1.临产后正常宫缩起自（）

A.两侧宫角部

B.两侧子宫侧壁

C.宫颈部

D.子宫下段

E.宫底部

答案：A。解析：正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。

2.分娩中协助胎先露在骨盆中内旋转的肌肉是（）

A.子宫平滑肌

B.会阴浅横肌

C.会阴深横肌

D.肛门括约肌

E.盆底肛提肌

答案：E。解析：肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出；胎儿娩出后，当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。

3.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

E.12小时

答案：C。解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

4.临产开始的标志，错误的是（）

A.规律宫缩

B.子宫颈管展平

C.宫颈扩张

D.见红

E.胎先露部下降

答案：D。解析：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是分娩即将开始比较可靠的征象，但不是临产开始的标志。

5.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是（）

A.宫口开全时

B.胎头可见到时

C.胎头着冠时

D.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

E.胎头复位时

答案：D。解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。若宫缩强，胎头枕骨出现在耻骨弓下时，左手应协助胎头仰伸，使胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，这是预防会阴撕裂的关键。

6.下列哪项不是胎盘剥离征象（）

A.宫底升高达脐上

B.阴道少量流血

C.外露脐带自行延长

D.于耻骨联合上方压子宫下段，脐带回缩

E.子宫体变硬呈球形

答案：D。解析：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。选项D描述错误。

7.正常分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.骨骼肌收缩力

答案：A。解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。

8.胎头衔接是指胎头（）

A.枕骨进入骨盆入口

B.顶骨进入骨盆入口

C.双顶径达到坐骨棘水平

D.双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平

E.双顶径到达坐骨结节水平

答案：D。解析：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。部分初产妇在预产期前1-2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后胎头衔接。

9.关于正常产褥，下列哪项正确（）

A.子宫体恢复至非孕大小需时4周

B.产后1周宫颈外口关闭

C.产后10天子宫降至骨盆腔内

D.产后2周恶露开始转为浆液性

E.产后4周子宫内膜全部修复

答案：C。解析：子宫体恢复至非孕大小需时6周，选项A错误；产后1周后宫颈内口关闭，产后4周宫颈恢复至非孕时形态，选项B错误；产后恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露，血性恶露持续3-4日，浆液恶露持续10日左右，白色恶露约持续3周，选项D错误；产后子宫内膜除胎盘附着处外，约于产后3周被新生内膜覆盖，至产后6周，胎盘附着处内膜完成修复，选项E错误；产后10天子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，选项C正确。

10.下列哪项不属于软产道范围（）

A.子宫体部

B.子宫下段

C.宫颈

D.阴道

E.盆底软组织

答案：A。解析：软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。子宫体部不属于软产道范围。

二、多选题

1.影响分娩的因素有（）

A.产力

B.产道

C.胎儿

D.精神心理因素

E.孕周

答案：ABCD。解析：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量；产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道；胎儿的大小、胎位及有无畸形等可影响分娩；产妇临产后的精神心理状态可影响机体内部的平衡、适应力和健康，进而影响产力。孕周不是影响分娩的直接因素。

2.关于分娩机制，下列说法正确的是（）