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妇科专业面试题目及答案

专业知识类

1.请简述女性生殖系统的解剖结构

答：女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织。外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。阴阜为耻骨联合前方的皮肤隆起；大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞；小阴唇位于大阴唇内侧，为一对薄皱襞；阴蒂位于两小阴唇顶端下方，与男性阴茎同源；阴道前庭为两小阴唇之间的菱形区域，内有尿道外口、阴道口等结构。

内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。阴道是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官，呈前后稍扁、倒置的梨形，重约50-70g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5ml，子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层（脏腹膜），中间为肌层，内层为子宫内膜。输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，内侧与子宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，是精子与卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道，由内向外分为间质部、峡部、壶腹部和伞部。卵巢为一对扁椭圆形的性腺，是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官，青春期前表面光滑，青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平。

2.简述月经周期的调节机制

答：月经周期的调节是一个复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢，它们之间相互调节、相互影响，形成完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）。

下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），它是一种十肽激素，呈脉冲式分泌，其分泌受神经递质的调节。GnRH脉冲式释放可调节垂体促性腺激素的合成和分泌。腺垂体分泌促性腺激素，包括卵泡刺激素（FSH）和黄体提供素（LH），它们都是糖蛋白激素。FSH可刺激卵泡生长发育，在卵泡期促进雌激素的合成与分泌；LH在排卵前形成高峰，促使成熟卵泡排卵，并使排卵后的卵泡形成黄体。

卵巢主要分泌雌激素和孕激素，还分泌少量雄激素。雌激素对下丘脑和垂体有正、负反馈调节作用。在卵泡期，随着卵泡的发育，雌激素水平逐渐升高，当雌激素分泌达到一定水平时，对下丘脑和垂体产生负反馈作用，抑制FSH的分泌，使卵泡发育受到一定限制。而在排卵前，雌激素分泌达到高峰，此时对下丘脑和垂体产生正反馈作用，促使GnRH大量释放，进而引起LH峰，触发排卵。

孕激素对下丘脑和垂体有负反馈作用，在黄体期，孕激素水平升高，抑制下丘脑GnRH和垂体FSH、LH的分泌，使黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去激素支持而发生剥脱，形成月经。

此外，月经周期还受其他内分泌腺的影响，如甲状腺、肾上腺等。甲状腺激素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，甲状腺功能亢进或减退都可能导致月经紊乱。肾上腺皮质分泌的雄激素等也对女性生殖系统有一定的调节作用。

3.请阐述子宫肌瘤的分类及临床表现

答：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。其分类如下：

-按肌瘤生长部位分类：分为宫体肌瘤（约占90%）和宫颈肌瘤（约占10%）。

-按肌瘤与子宫肌壁的关系分类：

-肌壁间肌瘤：最常见，占60%-70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。

-浆膜下肌瘤：约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。若肌瘤继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤；若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突入阔韧带两叶之间，则为阔韧带肌瘤。

-黏膜下肌瘤：占10%-15%，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为子宫内膜覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。

子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的类型、大小、有无变性等有关，常见的临床表现如下：

-经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

-下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。

-白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

-压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤（峡部或后壁）可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，