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康复护理服务规范(最新版)

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范康复护理服务行为，保障服务安全与质量，促进患者功能恢复及生活质量提升，根据《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》框架、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及《中国脑卒中康复治疗指南（2024）》《骨科术后康复专家共识（2024）》等权威共识，结合临床循证医学证据制定本规范。

第二条核心定义与定位

本规范所称康复护理，是在多学科团队协作下，通过专业技术干预，预防功能障碍加重、促进功能恢复、提升患者生活质量的专科护理领域。其核心定位为“功能导向型护理”，贯穿疾病急性期、恢复期、康复期全流程，覆盖躯体功能、认知功能、言语功能等多维度康复需求。

第三条适用范围

（一）服务场景

涵盖医疗机构床旁康复护理、康复科治疗辅助配合、社区康复随访服务、居家康复指导、医养结合机构康复照护等全场景。

（二）适配科室

适用于康复医学科、骨科（术后康复）、神经内科（卒中康复）、老年科（衰弱康复）、ICU（早期康复）、神经外科（脑外伤康复）等科室。

（三）服务人群

包括运动功能障碍者（如脑卒中偏瘫、脊髓损伤）、认知障碍者（如脑外伤后遗症、阿尔茨海默病早期）、吞咽障碍者（如卒中后进食困难）、呼吸功能减退者（如COPD恢复期）、老年衰弱患者及术后功能恢复人群。

第四条基本原则

（一）评估先行原则

所有康复操作前需完成“3+X”评估套餐（基础生命体征、皮肤状况、跌倒风险+专科功能评估），血压≥160/100mmHg、心率≥100次/分时暂停操作，评估结果作为方案制定唯一依据。

（二）协同配合原则

建立“治疗师主导技术实施+护士负责安全监测”分工模式，运动疗法中治疗师操作关节活动，护士固定体位并实时观察生命体征变化。

（三）安全优先原则

对高危人群实施分级防护，Morse跌倒风险量表≥45分者全程陪护，认知障碍者佩戴定位手环，治疗区域配备防坠垫、呼叫器等安全设施。

（四）个体化原则

依据患者年龄、病种、功能分级制定方案，高龄患者肌力训练选用10磅以下弹力带，急性期患者以被动训练为主，恢复期逐步过渡至主动训练。

（五）延续性原则

建立“医院-社区-家庭”衔接机制，出院时提供个性化居家康复指导手册，社区护士72小时内随访评估。

第五条多学科协作机制

（一）团队构成

核心团队包括康复医师（方案制定与调整）、康复治疗师（技术实施）、康复护士（护理执行与安全监测）、营养师（膳食适配）、心理治疗师（心理支持），必要时纳入药剂师（用药指导）、社会工作者（社会功能重建）。

（二）协作流程

每日9:00召开多学科晨会，讨论重点病例康复进展与方案优化；

治疗前15分钟进行联合评估，确认患者状态与操作安全性；

治疗中实行“双人核对”制度，护士与治疗师共同确认患者身份、操作项目；

每周五开展效果复盘，结合评估数据调整下阶段康复计划。

（三）信息传递

采用康复护理电子记录系统，实时更新评估结果、操作记录、患者反应，实现多学科数据互通，记录保存期限不少于3年。

第二章康复护理评估规范

第一节评估全流程管理

第六条评估时序要求

入院评估：患者入院24小时内完成，涵盖基础信息、专科功能筛查、风险等级判定及初步康复目标设定；

治疗前评估：每次操作前30分钟进行，包括针对性功能复测、生命体征核查及禁忌症排除；

过程评估：每3天开展1次，追踪功能改善度并调整方案适配性；

阶段评估：每2周进行1次综合评估，对比治疗前后功能变化；

出院评估：出院前24小时完成，包括综合功能评定、居家康复需求识别及随访计划制定。

第七条评估人员资质

评估实施人员需具备以下资质之一：

持有康复专科护士证书；

具备护士执业证书且接受康复评估专项培训不少于40学时并考核合格；

康复治疗师（士）及以上职称人员。

第二节核心评估工具实操标准

第八条运动功能评估

（一）徒手肌力检查法（MMT）

准备工作：环境温度控制在22-25℃，患者取舒适体位（上肢评估取坐位，下肢取仰卧位），暴露评估部位，去除饰品及紧身衣物。

分级检查流程：

0级：观察无肌肉收缩，触摸无肌紧张感，记录“无收缩”；

1级：仅触及肌肉收缩，无关节活动，记录“可触及收缩”；

2级：关节可水平活动，不能抗重力，如肘关节可在桌面滑动但不能抬离；

3级：可抗重力活动但不能抗阻力，如直腿抬高可离开床面但不能加砝码；

4级：可抗轻阻力活动，施加1-2磅阻力时活动受限；

5级：可抗全阻力活动，与健侧对比无差异。

操作要点：左右侧对比检查，每个动作持续3-5秒，避免在疼痛部位施力，肌力3级以下患者侧重被动活动评估。

（二）关节活动度测量（通用量角器法）

量角