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中医护理常规技术操作规程（最新）

1总则

1.1制定依据

依据《中华人民共和国中医药法》《中医护理常规技术操作指南》《医疗机构护理质量管理规范》等相关法规标准，结合临床实践与技术发展制定本规程。

1.2适用范围

本规程适用于各级医疗机构、养老机构及社区卫生服务中心的中医护理人员，规范艾灸、推拿、中药外敷等常规中医护理技术的操作与管理。

1.3基本原则

1.3.1辨证施护原则

根据患者体质、证型（如寒证、热证、虚证、实证）选择适宜技术，如湿热证者慎用艾灸，血虚风燥证者优先选用温和灸。

1.3.2安全优先原则

操作前评估患者皮肤状况、过敏史及基础疾病，操作中严格控制剂量与时间，防范烫伤、过敏等不良事件。

1.3.3知情同意原则

操作前向患者及家属说明技术原理、预期效果与潜在风险，签署知情同意书后方可实施。

1.3.4循序渐进原则

首次操作宜从低剂量、短时间开始，根据患者耐受度逐步调整，老年、儿童及体弱者适当减量。

1.4人员资质要求

1.具备护士执业资格，经中医护理技术专项培训并考核合格。

2.初级护士可实施基础操作（如温和灸、中药熏洗），中级及以上护士可开展复杂技术（如穴位注射、放血疗法）。

3.每年参加不少于15学时的中医护理继续教育，更新知识与技能。

2基础护理技术

2.1艾灸技术

2.1.1适用范围

适宜证：寒湿痹痛、脾胃虚寒、月经不调、气虚乏力等虚证、寒证。

禁忌证：实热证、阴虚火旺、皮肤破损、孕妇腹部及腰骶部、婴幼儿。

2.1.2用物准备

1.灸材：艾绒（纯度≥90%）、艾柱、艾条（长度20cm，直径1.8cm）。

2.器具：打火机、镊子、灭火罐、凡士林、无菌纱布、弯盘。

3.防护用品：防火垫、一次性治疗巾、烫伤膏。

2.1.3操作流程

2.1.3.1温和灸

1.核对患者信息，评估皮肤状况与证型，选择穴位（如足三里、关元）。

2.协助患者取舒适体位，暴露施灸部位，铺治疗巾与防火垫。

3.点燃艾条一端，距皮肤3-5cm处悬灸，以患者感温热无灼痛为宜。

4.每个穴位施灸10-15分钟，至局部皮肤潮红，期间旋转艾条保持温度均匀。

5.施灸完毕，将艾条插入灭火罐熄灭，清洁局部皮肤，观察反应。

2.1.3.2隔姜灸

1.制备姜片：取鲜姜切成0.3-0.5cm厚薄片，直径2-3cm，中间穿刺数孔。

2.穴位涂凡士林，放置姜片，上置艾柱并点燃，待患者感灼热时更换艾柱。

3.每穴施灸3-5壮，取下姜片，清洁皮肤，观察有无红肿。

2.1.4注意事项

1.施灸时观察患者反应，出现头晕、心慌立即停止，平卧休息。

2.易燃物远离施灸部位，糖尿病患者因感知迟钝需缩短时间并加强观察。

3.施灸后1小时内避免洗澡，忌生冷饮食。

4.记录穴位、时间、反应及效果，异常情况24小时内上报。

2.2推拿技术

2.2.1适用范围

适宜证：颈肩腰腿痛、关节僵硬、失眠、消化不良等。

禁忌证：骨折、脱位、皮肤感染、急性扭伤48小时内、恶性肿瘤。

2.2.2用物准备

1.介质：滑石粉、凡士林、红花油（活血化瘀型）。

2.器具：治疗床、一次性床单、屏风、洗手液。

2.2.3操作流程

2.2.3.1滚法操作

1.患者取俯卧位，暴露施术部位（如腰部），铺治疗巾。

2.护士双手握拳，以手背第2-5掌指关节突起处接触皮肤。

3.腕关节放松，前臂带动腕部做连续滚动，频率120-160次/分钟。

4.沿膀胱经路线操作，力度由轻至重，每次15-20分钟。

2.2.3.2揉法操作

1.拇指或掌根置于穴位（如内关、合谷），其余手指辅助固定。

2.腕部发力做顺时针或逆时针旋转揉动，幅度2-3cm。

3.每个穴位揉动1-3分钟，力度以患者感酸胀为宜。

2.2.4注意事项

1.操作前修剪指甲（长度≤0.5cm），去除首饰，双手温暖。

2.颈肩部推拿避免过度用力，高血压患者力度宜轻柔。

3.操作后协助患者饮水200-300ml，促进代谢。

4.同一部位每日操作1次，10次为1疗程，疗程间隔3-5天。

2.3中药外敷技术

2.3.1适用范围

适宜证：跌打损伤、关节炎、疮疡肿毒、慢性盆腔炎等。

禁忌证：皮肤破损、过敏体质、孕妇、皮肤湿疹。

2.3.2用物准备

1.药物：根据证型配制中药汤剂（如活血化瘀方、清热解毒方），浓缩至稠膏状。

2.器具：无菌纱布、保鲜膜、胶布、托盘、棉签、水温计。

3.辅助用品：一次性手套、剪刀、止痒药膏（备用）。

2.3.3操作流程

1.评估患者皮肤状况与过敏史，取少量药膏做前臂内侧皮肤过敏试验，20分钟后观察结果。

2.核对药物名称与证型，将药膏均匀涂抹于纱布（厚度0.3-0.5cm），温度控制在38-42℃。

3.暴露患处，清洁皮肤