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早产儿视网膜筛查人员工作职责

一、筛查前准备工作

1.知识储备与技能提升

-深入学习早产儿视网膜病变（ROP）的相关理论知识，包括ROP的发病机制、危险因素、临床表现、分期标准等。持续关注该领域的最新研究成果和诊疗指南，参加定期组织的专业培训和学术交流活动，不断更新知识体系，提升专业理论水平。

-熟练掌握视网膜筛查的各项操作技能，如间接检眼镜、眼底照相机等设备的正确使用方法。定期进行操作练习和模拟训练，确保在实际筛查过程中能够准确、熟练地完成眼底检查，减少因操作不当给患儿带来的不适和检查误差。

-了解与ROP筛查相关的法律法规和伦理要求，严格遵守医疗行业的职业道德规范，保护患儿的隐私和权益，确保筛查工作合法、合规、公正地进行。

2.设备与物资准备

-对视网膜筛查所需的设备进行定期检查和维护，确保设备处于良好的运行状态。每次筛查前，仔细检查间接检眼镜的光源亮度、焦距调节，眼底照相机的图像采集功能、存储系统等，及时发现并解决设备存在的问题。

-准备充足的筛查所需物资，如散瞳剂、表面麻醉剂、消毒棉球、纱布等。严格按照药品的储存要求进行保管，定期检查药品的有效期，避免使用过期或变质的药品。

-对检查设备和相关物品进行严格的消毒处理，防止交叉感染。按照消毒操作规程，对间接检眼镜的镜头、眼底照相机的探头等直接接触患儿眼部的部件进行消毒，确保消毒效果符合卫生标准。

3.患儿信息收集与评估

-与临床科室沟通，获取早产儿的基本信息，包括出生日期、胎龄、出生体重、吸氧史、疾病史等。详细记录这些信息，并建立筛查档案，为后续的筛查和诊断提供全面的资料支持。

-对患儿的身体状况进行评估，判断其是否适合进行视网膜筛查。了解患儿的生命体征、呼吸、心率等情况，对于病情不稳定、存在严重心肺功能障碍等不适合检查的患儿，及时与临床医生沟通，待病情允许后再进行筛查。

-向患儿家属解释视网膜筛查的目的、方法、过程和可能存在的风险，取得家属的理解和配合。解答家属的疑问，消除他们的顾虑，签署筛查知情同意书。

二、筛查操作过程

1.散瞳与麻醉

-严格按照药品说明书和操作规程使用散瞳剂，确保散瞳效果。根据患儿的年龄和眼部情况，准确计算散瞳剂的用量，一般采用滴眼的方式给药。在滴药后，轻轻按压患儿的内眼角，防止药液流入鼻腔被吸收，引起全身不良反应。

-在散瞳充分后，使用表面麻醉剂进行眼部麻醉。注意麻醉剂的使用剂量和频率，避免过量使用导致眼部损伤。在滴入麻醉剂后，等待片刻，让麻醉剂充分发挥作用。

2.眼底检查

-采用规范的检查姿势和方法，确保能够全面、清晰地观察患儿的眼底情况。使用间接检眼镜时，调整好光源和焦距，从不同角度和方位对眼底进行检查，包括视盘、黄斑、血管、周边视网膜等部位。

-在检查过程中，动作要轻柔、准确，避免对患儿的眼球施加过大的压力，防止引起眼部损伤。同时，要密切观察患儿的反应，如出现哭闹、挣扎等情况，及时安抚患儿，确保检查能够顺利进行。

-对于使用眼底照相机进行图像采集的情况，要掌握正确的拍摄技巧，确保采集到的眼底图像清晰、完整、有代表性。根据患儿的眼部情况和拍摄要求，调整相机的参数，如曝光时间、焦距等。在拍摄过程中，要注意避免图像出现模糊、反光等问题。

3.记录与评估

-详细记录眼底检查的结果，包括视网膜的形态、血管情况、有无病变及病变的部位、范围、程度等。使用专业的术语和绘图工具进行记录，确保记录准确、规范。

-根据ROP的分期标准，对检查结果进行初步评估。判断是否存在ROP病变，以及病变所处的分期。对于可疑病变或难以判断的情况，及时与上级医生或专家进行会诊，共同制定进一步的检查和治疗方案。

三、筛查后工作

1.结果告知与沟通

-及时将筛查结果告知患儿家属。对于检查结果正常的患儿，向家属解释情况，消除他们的担忧，并告知后续的随访计划。对于发现ROP病变的患儿，以通俗易懂的语言向家属说明病变的情况、可能的发展趋势和治疗方法，让家属了解病情的严重性和治疗的必要性。

-与临床医生保持密切沟通，将筛查结果及时反馈给他们。根据患儿的病情，共同制定个性化的治疗和随访方案。对于需要进一步治疗的患儿，协助临床医生做好转诊和治疗安排。

2.档案管理与数据统计

-完善患儿的筛查档案，将检查结果、诊断意见、治疗建议等信息及时录入档案。对档案进行分类整理和妥善保管，确保档案的完整性和安全性。

-定期对筛查数据进行统计和分析。统计ROP的发病率、病变分期分布、治疗情况等数据，总结筛查工作中存在的问题和经验教训。通过数据分析，为制定ROP的防治策略提供科学依据。

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