混合痔临床路径表单.docVIP

混合痔临床途径表单

合用对象：第一诊断为混合痔(ICＤ－10：I84.３）

行混合痔外切内扎术(ICD-9-ＣM-3：49.47)

患者姓名：性别:年龄：门诊号:住院号：

住院日期:年月日出院日期：年月日原则住院日：１0天

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

(手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□???病史询问,体格检查，完善病历

□????完毕有关术前辅助检查

□???完毕手术治疗

□???进行有关检查

□??三级医师查看患者，制定治疗方案

□??完毕术后有关病程记录

□???完毕病历

□?评估辅助检查成果

□???观测术后病情：排便状况、有无便血、切口状况（分泌物、水肿等)

□???上级医师查看患者，制定治疗方案

□???完毕术前讨论，完毕术前小结

□???评估疼痛限度

□???医患沟通，签订手术知情批准书,告知手术室,急诊手术

□???理解术后初次排尿状况，必要时留置导尿

重

点

医

嘱

长期医嘱：

长期医嘱：

长期医嘱:

□???一般饮食

□???术前禁食

□???二级护理,肛肠术后护理

□???二级护理

□???二级护理

□???半流饮食(创面较大或有肛周缝合切口者，应先禁食1~2天，并限制排便）

临时医嘱:

临时医嘱：

□???应用避免性抗菌药物（头孢呋辛钠2.0,静脉滴注,一天２次,甲硝唑,0.5,静脉滴注一天2次）及止血药物（氨甲环酸1.0静脉滴注，一天一次)

□???急查血常规、尿常规、血型、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查

□??根据已定术式完毕术前医嘱

□???肛门部理疗bid（红外线治疗、激光照射治疗等)

□???急查心电图、胸片

□???术前饮食规定

临时医嘱:

□???必要时行直肠、乙状结肠硬镜或纤维肠镜检查

□???术前准备（通便灌肠、术前镇定、备皮等）

□???创面渗血较多时,行换药解决

□???肝胆脾B超

□???术前应用抗菌药物(头孢呋辛钠4.0静脉滴注，甲硝唑1.0静脉滴注)

□???指引术后初次排尿

重要护理

工作

□???按入院流程做入院简介,进行入院健康教育

□???患者一般状况资料登记，建立护理记录

□???交接病人,检查生命体征及用药状况

□?简介入院各项检查前旳注意事项

□???术前准备

□???观测患者一般状况，营养状况

□???按照医嘱执行诊断护理措施

□???嘱患者保持肛门清洁,切忌用力排便

病情变异记录

□无□有,因素：

□无□有，因素:

□无□有，因素：

１

１

1

2

2

2

护士

签名

医师

签名

时间

住院第４-6天

住院第7-9天

住院第10天

（手术后第１－3日)

（手术后第4-6日)

（手术后第7日)

主

要

诊

疗

工

作

□???医师查房及病程记录

□???医师查房及病程记录

□???确认患者可以出院

□??完毕术后有关病程记录

□??完毕术后有关病程记录

□??完毕出院前有关病历书写

□???观测术后病情：排便状况、有无便血、切口状况(分泌物、水肿等）

□???观测术后病情:排便状况、有无便血、切口状况（分泌物、水肿,手术结扎线状况等)

□???告知患者排便后坐浴，定期返院复查,换药及饮食注意事项

□???评估疼痛限度

□???评估疼痛限度

□???术后第3天日复查血常规

重

点

医

嘱

长期医嘱:

长期医嘱：

长期医嘱:

□???二级护理

□???二级护理

□停止所有长期医嘱

□???半流饮食（创面较大或有肛周缝合切口者，应先禁食1~２天,并限制排便)

□???半流饮食(创面较大或有肛周缝合切口者,应先禁食1~2天,并限制排便）

□?基础疾病旳治疗

□?基础疾病旳治疗

□???肛门部理疗bid(红外线治疗、激光照射治疗等)

□???肛门部理疗ｂｉd(红外线治疗、激光照射治疗等）

□???应用避免性抗菌药物（头孢呋辛钠2.０,静脉滴注，一天2次,甲硝唑，0.5,静脉滴注一天2次）及止血药物（氨甲环酸1．0静脉滴注，一天一次）

□停用抗菌药物（必要时可同前续用）

临时医嘱:

临时医嘱：

临时医嘱：

□???创面渗血较多时，行换药解决。应用中成药（泰宁栓，马应龙痔疮膏等)。

□???创面渗血较多时，行换药解决。应用中成药(泰宁栓，马应龙痔疮膏等)。

□???出院带药(泰宁栓，马应龙痔疮膏等）。

重要护理

工作

□??