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前列腺电切手术护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
术前护理准备
03
术中护理配合
04
术后护理管理
05
并发症防治要点
06
健康教育及随访
01
概述与背景
01
概述与背景
PART
手术定义与适应症
01
02
03
经尿道前列腺电切术（TURP）
通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除增生的前列腺组织，是治疗良性前列腺增生（BPH）的“金标准”手术方式。
适应症范围
适用于中重度下尿路症状（LUTS）、反复尿潴留、膀胱结石或肾功能损害患者，且药物治疗无效或无法耐受者。需排除前列腺癌、尿道狭窄等禁忌症。
微创技术优势
相比开放手术，具有出血少、恢复快、住院时间短（通常3-5天）等特点，但对术者操作技巧要求较高。
查房目的与流程
术后评估核心目标
监测生命体征（尤其血压、心率）、观察尿液颜色及引流量（警惕TUR综合征）、评估疼痛程度及并发症（如出血、感染、尿失禁）。
标准化查房流程
晨间交接班→床旁查体（腹部触诊、导尿管检查）→查阅实验室结果（血常规、电解质）→与患者沟通恢复情况→调整护理计划（如拔管时间、活动指导）。
多时段重点差异
术后24小时重点关注出血风险，48小时后侧重膀胱冲洗效果及早期下床活动指导，出院前强化健康教育（如饮水量控制、提肛运动）。
核心成员分工
泌尿外科医生主导诊疗决策，康复师指导盆底肌训练，药剂师参与抗生素合理使用评估，必要时联合心理科干预焦虑情绪。
跨学科协作机制
层级管理架构
护士长统筹质量控制，高年资护士带教新人，确保导管护理、膀胱冲洗等关键操作标准化，降低院内感染风险。
责任护士（执行日常护理操作）、专科护士（处理复杂并发症）、麻醉复苏护士（术后苏醒期监护）、营养师（制定低纤维饮食方案）。
护理团队组成
02
术前护理准备
PART
病人评估项目
基础健康状况评估
全面了解病人既往病史、用药史及过敏史，重点关注心血管、呼吸系统及凝血功能状态，评估手术耐受性。
02
04
03
01
实验室指标分析
核查血常规、尿常规、肝肾功能、电解质及PSA（前列腺特异性抗原）等关键指标，排除感染或代谢异常风险。
泌尿系统症状评估
详细记录病人排尿频率、尿流强度、夜尿次数及是否存在血尿、尿潴留等症状，为术后效果对比提供基线数据。
生活自理能力评估
评估病人术后短期卧床期间的日常生活需求，提前规划辅助器具或照护支持方案。
术前检查与宣教
确保病人完成前列腺超声、尿动力学检查或MRI等影像学评估，明确前列腺增生程度及手术方案适配性。
影像学检查准备
通过图文或视频向病人解释电切手术原理、麻醉方式、术后导尿管留置意义及预期恢复周期，降低信息不对称焦虑。
手术流程宣教
指导病人术前禁食禁饮时间，必要时遵医嘱使用缓泻剂或灌肠，减少术中肠道干扰及感染风险。
肠道准备规范
01
03
02
强调术后早期活动、咳嗽技巧及下肢按摩的重要性，预防深静脉血栓和肺部感染。
并发症预防指导
04
心理支持策略
焦虑情绪疏导
鼓励家属参与术前讨论，明确其在术后疼痛管理、导尿管护理及康复监督中的角色，构建家庭支持网络。
家属参与支持
放松训练干预
信息透明化沟通
采用共情式沟通了解病人对手术的恐惧来源，提供成功案例分享或邀请康复患者交流，增强治疗信心。
指导病人练习深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧，缓解术前紧张情绪，改善术中配合度。
用通俗语言解释医疗术语，避免过度强调风险，平衡告知手术必要性与安全性，减少决策冲突。
03
术中护理配合
PART
手术室环境准备
无菌环境管理
手术室需提前进行紫外线消毒，确保空气洁净度达标，所有器械台、设备表面需用无菌巾覆盖，严格执行无菌操作规范。
温度与湿度控制
电切镜主机、冲洗泵、电刀等设备应合理摆放，确保术者操作空间充足且护士能快速响应器械传递需求。
维持手术室温度在22-24℃，相对湿度50%-60%，避免患者术中低体温或环境过湿影响设备运行。
设备布局优化
生命体征监测
保持患者截石位稳定，使用凝胶垫保护腘窝及骶尾部，每30分钟检查一次肢体受压情况，预防神经损伤或压疮。
体位安全管理
冲洗液管理
精确记录灌洗液出入量，控制灌注压力在60-80cmH₂O，警惕膀胱穿孔或TURP综合征的发生。
持续监测心电图、血氧饱和度、血压及呼吸频率，重点关注水中毒征兆（如血压骤升、心率减慢）并及时报告术者。
病人监护要点
器械与应急处理
设备故障应对
若发生电切镜图像中断，立即启用备用摄像系统；电源中断时优先保障吸引器与监护仪供电。
电切器械检查
术前验证电切环完整性、绝缘层无破损，双极电凝功能正常，备用器械包须处于即刻可用状态。
大出血应急预案
备好止血球囊导管、肾上腺素稀释液及输血用品，护士需熟练掌握快速组装冲洗系统的操作流程。
04
术后护理管理
PART
持续心电监护
术后
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