ICU医院感染预防与控.pptVIP

*ICU医院感染预防与控;*内;*引起医;*控制医;*ICU是重危病人;*;*;*高病死率由于I;*病原菌不同通常感染与易感部位;*;*宿;*医源性因素机械通气外科手;*感染;*感;*层流环境下的ICU医院感染预;*洁净ICU有条件者安置气流方;*洁净室污染途径空气污染：空气;*影响感染的因素影响洁净度（含;*影响感染的因素影响人员舒适度;*日常管理强化无菌操作与感染预;*空气层流洁净系统日常管理空气;*;*;*过滤装置的更换与管道;*洁净室内只允许;*;*↖↑←回风口回风受阻;*;*控制“尘源”与;*洁净室日常维护做好各类技术参;*室内应保持安静，人员;*个人防护进入I;*;*;*;*;*中华预防医学会医院感染控制分;*电话按键、电脑键盘、;*;*;*;*;*地面等处被血液或排泄;*地面污染处置先消毒（覆盖法）;*;*;*健之素的配置：健之素一片;*;环境表面成为细菌的“储藏库”。;邻近患者诊疗区域内高频接触表面;患者粪便中可检出MRSA高频接;高频接触的无生命的环境表面**;常见病原体在无生命环境表面存活;*菌落形成单位（c;C.Difficile定植与住;表面污染传播病原体的证据;环境中能获得MRSA吗?;有研究显示，患者和污染表面在传;暴露环境的结论氨基糖苷;HCWs应高度重视，手触摸污染;环境清洁频率重要吗？高频接触表;我们如何面对挑战??环境表面污;发达国家重视医院环境清洁;病房high-touch表面;办公室high-touch表面;卫生间high-touch表面;走廊high-touch表面;环境感染控制的理念更新树立清洁;A.清洁单元（cleaning;清洁（患者）单元图例;B.严禁“重复浸泡”;清洁？污染？;交叉污染隐患;医务人员去定植所有医务;医疗机构医院感染管理基本要求;第一部分：安全注射;对接受注射者无害；实施注射操作;（一）安全注射要求进行注射操作;配药、皮试、胰岛素注射、免疫接;注射器不规范使用;尽可能使用单剂量注射用药。多剂;抽出的药液、开启的静脉输入用无;无标题;灭菌物品不规范使用;（一）安全注射盛放用于皮肤消毒;消毒剂的不规范使用;药品保存应遵循厂家的建议，不得;除此之外，还应注意什么？;应关注：注射???位皮肤消毒方法;第二部分：各种插管后的感染预防;（一）.气管插管管理要求如无禁;措施之一：床头抬高;成人管鼻饲患者经常发生胃内容物;VAP预防效果的证据：仰卧位与;床头抬高实施案例;措施之二：尽可能选择无创通气;机械通气定义建立人工气道是危重;无创通气严格掌握气管插管或切开;无创通气的优势生理性保护机制，;气管插管方式;经口气管插管;经鼻气管插管;气管切开;经口气管插管操作较容易，插管的;选择经口插管经口与经鼻插管VA;措施之三：吸痰时严格无菌操作;吸痰时严格无菌操作吸痰管必须一;措施之四：重复使用的呼吸机管道;所有部件在消毒或灭菌前均应先彻;无标题;无标题;其他部件：滤网每周清洁，室内空;其他部件：流量传感器的消毒拆卸;其他部件：细菌过滤器可重复使用;措施之五：呼吸机管道如;无标题;措施之六：湿化器添加水应使用无;湿化灌加入——无菌水;措施之七：危重病人须注意口腔卫;口腔护理要求建议使用含0.2%;无标题;（二）.导尿管参考标准：导尿;*医院获得性泌尿道感染发病机制;*导尿系统微生物的可能入侵途径;*;导尿管相关尿路感染预防与控制技;2.置管时医务人员认真洗手后，;3.置管后妥善固定尿管，保证集;不应当常规使用含消毒剂或抗菌药;基本要求：采用连续密封的尿液引;*医院获得性泌尿道感染预防不建;*医院获得性泌尿道感染预防预防;*;*;*医院获得性泌尿道感染预防以往;专业指南：导管相关血;*导管病菌定植局部感染导管相关;*血管内相关性感染病原学以金黄;*血管内相关性感染发病机制传染;*;*PICC外周静脉导管锁骨下静;*接头;*预防导管相关血流感染的“套餐;基本要求开展血管内置管的使用、;覆盖穿刺点应尽量使用无菌透明、;血管导管的三通锁闭阀要保持清洁;保持导管连接端口的清洁，注射药;其他措施：告知置管患者在沐浴或;怀疑患者发生导管相关感染，或者;*影响血培养的最佳检出率因素采;*1.最佳采血时间应尽可能在;*2.采血次数研究表明：当每;*2.采血次数绝不能只作一套;*2.采血次数例外★感染;*3.采血量