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2025国考中山市保险监管岗位申论必刷题及答案

一、归纳概括类（共3题，每题10分）

1.题目（10分）：

中山市某保险公司近期因理赔效率低下、服务质量差等问题被消费者投诉。某监管部门对此进行了调查，发现主要问题包括：部分理赔人员专业技能不足、公司内部流程繁琐、缺乏有效的客户反馈机制等。请根据以下材料，概括中山市保险行业理赔服务中存在的突出问题，并分析其产生的原因。

材料：

（1）《中山市保险行业协会2024年理赔投诉报告》显示，2024年全市保险理赔投诉量同比增长35%，主要集中在医疗险和车险领域，投诉内容多为理赔周期长、材料要求不合理、理赔员态度差等。

（2）某保险公司理赔员张某表示：“公司内部审批流程过多，一份理赔申请需要经过5个部门签字，有时甚至需要等待一周以上。”

（3）消费者李某反映：“保险公司在理赔前要求提供大量重复材料，且理赔员解释不清，导致反复跑腿。”

（4）某监管培训资料指出，部分理赔员未接受系统培训，对政策理解不透彻，导致操作失误。

答案（10分）：

突出问题：

中山市保险行业理赔服务存在以下突出问题：

1.理赔效率低下：审批流程繁琐，导致理赔周期长，消费者投诉量大幅增加；

2.服务质量差：部分理赔员专业技能不足，态度敷衍，未能有效解释理赔政策；

3.客户反馈机制缺失：公司未建立完善的客户投诉处理机制，导致问题积压。

原因分析：

1.公司内部管理问题：审批流程冗余，缺乏优化，加重理赔员负担；

2.人员培训不足：部分理赔员未接受系统培训，政策掌握不牢，操作不规范；

3.监管措施不到位：监管部门对理赔服务监管力度不够，未能及时纠正行业乱象；

4.技术支撑薄弱：部分公司未利用数字化手段简化理赔流程，仍依赖传统人工操作。

2.题目（10分）：

中山市政府计划推动保险科技（InsurTech）在本地保险行业的应用，以提升监管效能。某课题组收集了相关数据，显示当前中山市保险科技发展存在以下问题：部分险企对科技投入不足、数据共享机制不完善、监管政策滞后等。请根据以下材料，归纳中山市保险科技发展面临的挑战，并提出改进建议。

材料：

（1）《中山市保险科技发展报告》指出，2024年本地险企科技投入仅占营收的1.2%，远低于全国平均水平（4.5%）；

（2）某科技公司负责人表示：“保险行业数据壁垒严重，不同平台间难以实现数据互通，影响科技应用效果。”

（3）消费者王女士反映：“在使用车险理赔APP时，系统多次要求重新上传资料，体验较差。”

（4）监管文件显示，当前对保险科技监管仍以传统方式为主，缺乏针对智能风控、大数据应用等新领域的政策支持。

答案（10分）：

挑战：

1.企业投入不足：险企对科技研发重视不够，资金投入远低于行业标杆；

2.数据共享障碍：行业数据壁垒严重，不同机构间数据不互通，制约科技应用；

3.监管政策滞后：现有监管体系未能适应保险科技发展需求，缺乏针对性措施；

4.用户体验欠佳：部分科技产品设计不合理，操作复杂，未能真正提升服务效率。

改进建议：

1.鼓励企业加大投入：通过财政补贴、税收优惠等方式引导险企增加科技研发支出；

2.建立数据共享平台：推动行业数据标准化，构建跨机构数据共享机制；

3.完善监管政策：制定保险科技专项监管方案，明确智能风控、数据安全等领域的监管要求；

4.优化用户体验：加强科技产品用户调研，提升产品易用性，确保科技服务于实际需求。

3.题目（10分）：

中山市某地发生多起农业保险理赔纠纷，主要涉及理赔标准模糊、勘察流程不规范等问题。某保险公司反馈，部分农户对保险条款理解不清，导致理赔时产生争议。请根据以下材料，概括农业保险理赔纠纷的典型表现，并分析其背后的深层次原因。

材料：

（1）《中山市农业农村局2024年农业保险理赔情况通报》显示，2024年全市农业保险纠纷案件数量同比增加20%，主要集中在水稻和生猪保险领域；

（2）农户赵某表示：“保险合同条款专业性强，自己看不懂，理赔时只能听理赔员怎么说。”

（3）某保险公司理赔员孙某反映：“部分农户夸大损失，提交伪造材料，增加理赔难度。”

（4）监管调研发现，部分基层农业保险服务站人员专业能力不足，未能有效解释理赔政策。

答案（10分）：

典型表现：

1.理赔标准模糊：部分险企对农业损失评估标准不明确，导致农户与公司争议；

2.勘察流程不规范：理赔勘察依赖主观判断，缺乏客观依据；

3.农户认知不足：部分农户对保险条款理解不清，理赔时易产生误解；

4.欺诈行为增多：少数农户为获取赔偿款，故意夸大损失或伪造材料。

深层次原因：

1.政策宣传不到位：农业保险推广时未充分向农户解释条款，导致信息不对称；

2.基层服务能力弱：部分基层理赔员专业能力不足