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急救车药品清单及使用速查手册

前言

急救车作为移动的生命支持单元，其药品配置的合理性与使用的及时性直接关系到患者的生命安危。本手册旨在为急救医护人员提供一份清晰、实用的药品参考指南，帮助快速识别药品、掌握其核心使用信息。请注意，本手册内容基于当前急救常规，具体应用时需结合患者实际情况、临床判断及最新诊疗规范，并严格遵医嘱执行。急救工作千变万化，药品使用务必谨慎，确保准确无误。

一、药品使用基本原则

1.诊断优先：在使用任何药物前，应尽可能明确诊断，避免盲目用药。

2.熟悉药品：急救人员必须熟悉急救车内所有药品的适应症、禁忌症、常用剂量、给药途径及潜在不良反应。

3.核对信息：给药前务必核对药品名称、剂量、浓度、有效期及给药途径，双人核对制度在条件允许时应严格执行。

4.个体化用药：根据患者年龄、体重、病情及生理状态调整药物剂量。

5.密切观察：用药后需密切观察患者反应，及时发现并处理不良反应。

6.准确记录：详细记录用药名称、剂量、时间、途径及患者反应。

二、常用急救药品清单及使用说明

（一）心血管系统药物

1.肾上腺素(副肾素)

*适应症：心脏骤停（心室颤动、心室停搏、无脉性电活动）、过敏性休克、严重支气管哮喘急性发作。

*常用剂量与用法：

*心脏骤停：静脉推注，每次0.5-1mg，必要时每3-5分钟重复一次；气管内给药剂量为静脉给药的2-2.5倍。

*过敏性休克：皮下或肌肉注射，每次0.3-0.5mg，必要时15-30分钟可重复；严重病例可稀释后缓慢静脉注射。

*支气管哮喘：皮下注射，每次0.25-0.5mg，必要时每隔15-30分钟重复一次，共2-3次。

*注意事项：可引起心悸、血压升高、心律失常（如室颤）等。高血压、器质性心脏病、甲亢患者慎用。药液不得外漏，以免引起局部组织坏死。

2.去甲肾上腺素(正肾素)

*适应症：各种休克（如感染性休克、心源性休克）导致的低血压，尤其适用于外周血管阻力降低而血容量已补足的患者。

*常用剂量与用法：静脉滴注。通常以5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后使用，起始剂量为每分钟0.02-0.1μg/kg，根据血压调整滴速，维持收缩压在90mmHg左右。

*注意事项：强烈收缩血管，可导致组织缺血缺氧，尤其是肾血流量减少，需密切监测尿量。严防药液外渗，以免引起局部组织坏死。高血压、动脉硬化、少尿或无尿患者禁用。

3.多巴胺

*适应症：各种休克（如感染性、心源性、创伤性），心功能不全，肾功能不全（少尿）。

*常用剂量与用法：静脉滴注。将其加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中稀释后应用。

*小剂量（每分钟0.5-2μg/kg）：主要激动多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，增加尿量。

*中剂量（每分钟2-10μg/kg）：主要激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量。

*大剂量（每分钟10μg/kg）：激动α受体，使外周血管收缩，血压升高。

具体剂量需根据患者反应调整。

*注意事项：常见不良反应有恶心、呕吐、心悸、头痛。剂量过大或滴注过快可引起心律失常、血压升高。嗜铬细胞瘤患者禁用。

4.硝酸甘油

*适应症：心绞痛急性发作，急性心肌梗死，高血压急症，充血性心力衰竭。

*常用剂量与用法：

*舌下含服：每次0.5mg，用于心绞痛发作，若无效，5分钟后可再含服0.5mg，最多不超过3次。

*静脉滴注：用于急性心肌梗死、心衰、高血压急症。起始剂量5-10μg/分钟，根据病情和血压逐渐调整，最大剂量一般不超过200μg/分钟。

*注意事项：主要不良反应为头痛、面部潮红、头晕、体位性低血压。禁用于严重低血压、青光眼、颅内压增高患者。

5.胺碘酮(可达龙)

*适应症：各种危及生命的室性心律失常（如室颤、持续性室速），以及对其他药物无效的房性心律失常。

*常用剂量与用法：

*室颤或无脉性室速：静脉推注，首次300mg（或5mg/kg），溶于葡萄糖注射液中快速推注，若无效，可考虑150mg再次静脉推注。

*持续性室速或房性心律失常：静脉推注负荷量150mg，10分钟内注入，随后以1mg/分钟静脉滴注维持6小时，再以0.5mg/分钟维持。

*注意事项：可引起心动过缓、房室传导阻滞、QT间期延长。注射过快可能导致低血压。用药期间需监测心电图及血压。

6.利多卡因

*适应症：室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速、心室颤动），尤其适用于心肌梗死并发的室性心律失常。

*常用剂量与用法：静脉推注，首次负荷剂量1-1.5mg/kg，必要时5-10分钟后可重复0.5-0.75mg/kg，总量不超过3mg/kg。维