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2025年电解质紊乱试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“反复呕吐3天”入院，血生化示血钾2.9mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），心电图最可能出现的特征性改变是：

A.T波高尖

B.ST段抬高

C.U波明显

D.QRS波增宽

2.高钾血症紧急处理时，下列哪项措施的作用机制是通过将钾离子转移至细胞内？

A.10%葡萄糖酸钙静脉注射

B.50%葡萄糖+胰岛素静脉滴注

C.聚苯乙烯磺酸钙口服

D.血液透析

3.低钠血症患者血钠120mmol/L（正常135-145mmol/L），尿渗透压350mOsm/kg（正常50-1200mOsm/kg），尿钠40mmol/L（正常10-260mmol/L），最可能的诊断是：

A.稀释性低钠血症（抗利尿激素分泌异常综合征）

B.缺钠性低钠血症（胃肠道丢失）

C.消耗性低钠血症（恶性肿瘤）

D.转移性低钠血症（细胞外液转移至细胞内）

4.患者女性，42岁，甲亢病史5年，近1周因“上呼吸道感染”未规律服药，今日突发四肢软瘫，血钾2.8mmol/L，最可能的机制是：

A.钾摄入不足

B.钾经胃肠道丢失增加

C.钾经肾丢失增加

D.细胞外钾向细胞内转移

5.高钙血症（血钙2.75mmol/L）最常见的病因是：

A.恶性肿瘤骨转移

B.原发性甲状旁腺功能亢进

C.维生素D中毒

D.甲状腺功能亢进

6.低镁血症（血镁0.75mmol/L）患者出现手足搐搦时，单用钙剂治疗无效的主要原因是：

A.低镁导致甲状旁腺激素分泌受抑

B.低镁促进钙与蛋白结合

C.低镁增加钙经肾排泄

D.低镁抑制神经肌肉兴奋性

7.患者男性，78岁，慢性肾功能不全（CKD5期），规律血液透析，今日因“乏力、心悸”就诊，血钾6.8mmol/L，心电图示P波消失、QRS波增宽，首选的紧急处理是：

A.立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

B.静脉滴注5%碳酸氢钠100ml

C.皮下注射普通胰岛素10U+静脉推注50%葡萄糖50ml

D.紧急血液透析

8.等渗性低钠血症（血渗透压280-295mOsm/kg）的常见原因是：

A.严重高脂血症或高蛋白血症（假性低钠）

B.大量输注0.9%氯化钠

C.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）

D.糖尿病酮症酸中毒（高血糖导致稀释）

9.低钾血症患者补钾时，下列哪项操作不符合原则？

A.外周静脉补钾浓度不超过40mmol/L（即0.3%氯化钾）

B.每日补钾总量不超过200mmol（约15g氯化钾）

C.严重低钾（血钾2.5mmol/L）时，可经中心静脉以20-40mmol/h速度补钾

D.补钾同时需监测血镁，低镁时优先补镁

10.高钠血症（血钠145mmol/L）患者出现中枢神经系统症状的主要机制是：

A.细胞外液高渗导致脑细胞脱水

B.细胞外液高渗导致脑细胞水肿

C.高钠直接兴奋神经细胞膜

D.高钠抑制神经递质释放

11.患者女性，35岁，因“腹泻1周”入院，血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血氯90mmol/L（正常96-106mmol/L），血气分析示pH7.32，HCO??18mmol/L（正常22-27mmol/L），最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒合并低钾低氯血症

B.代谢性碱中毒合并低钾低氯血症

C.呼吸性酸中毒合并低钾低氯血症

D.呼吸性碱中毒合并低钾低氯血症

12.新生儿低钙血症（血钙1.75mmol/L）最常见的原因是：

A.甲状旁腺功能不成熟

B.维生素D缺乏

C.高磷血症（配方奶喂养）

D.母亲妊娠期高血压

13.患者男性，50岁，长期酗酒，因“意识模糊2天”入院，血镁0.5mmol/L，血钾2.9mmol/L，血磷0.6mmol/L（正常0.81-1.45mmol/L），优先纠正的电解质紊乱是：

A.低镁血症

B.低钾血症

C.低磷血症

D.同时纠正

14.高钾血症患者使用聚苯乙烯磺酸钙（降钾树脂）的主要作用部位是：

A.近端肾小管

B.远端肾小管

C.肠道

D.肾小球

15.患者女性，60岁，肺癌脑转移，长期使用地塞米松，近1周出现多饮、多尿，血钠150mmol/L，尿渗透压150mOsm/kg，最可能的诊断是：

A.中枢性尿崩症（地塞米松抑制抗利尿激素分泌）

B.肾性