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手术室护理感染控制方案

**一、概述**

手术室是医院感染控制的重点区域，护理感染控制方案的制定与执行对于保障患者安全、降低交叉感染风险至关重要。本方案基于科学循证，结合手术室实际操作流程，通过规范化管理、严格执行操作规程、加强人员培训等措施，实现感染预防与控制目标。

**二、感染控制措施**

**(一)环境与设备管理**

1.**空气消毒**

(1)手术室每日通风不少于3次，每次30分钟，保持室内空气流通。

(2)采用紫外线灯或循环风式空气消毒机进行空气消毒，消毒时间不少于30分钟，每日闭院后进行。

(3)高风险手术（如器官移植）需增加空气消毒频率，术中可使用高效过滤棉过滤空气。

2.**表面清洁与消毒**

(1)手术台、器械台等高频接触表面，手术前使用500mg/L含氯消毒液擦拭，手术后立即清洁并消毒。

(2)墙壁、地面每日使用消毒湿巾或拖布清洁，特殊区域（如手术间门口）增加消毒频次。

(3)可重复使用的设备（如监护仪）需彻底清洁后，使用70%-80%酒精擦拭消毒。

3.**医疗废物管理**

(1)分类收集医疗废物，锐器放入防渗漏锐器盒，感染性废物使用双层黄色塑料袋封口。

(2)医疗废物暂存点需远离手术区，每日消毒地面和墙壁，定期清理。

**(二)人员管理与防护**

1.**手卫生规范**

(1)医护人员进入手术室前需洗手或手消毒，手部有伤口时不得参与手术。

(2)手术过程中接触患者前后、无菌物品前后，均需使用含酒精速干手消毒剂。

2.**个人防护装备（PPE）使用**

(1)根据手术风险等级选择防护用品，一般手术佩戴外科口罩、手套；高风险手术需加戴护目镜或面屏、防护服。

(2)一次性PPE使用后直接丢弃，重复使用前需灭菌处理。

3.**人员健康监测**

(1)每日早晚监测体温，体温≥37.3℃或出现呼吸道症状者不得进入手术区域。

(2)定期进行乙肝、丙肝、HIV等传染病筛查，阳性者调离高风险岗位。

**(三)无菌技术操作**

1.**术前准备**

(1)患者术前30分钟停用口鼻分泌物，必要时使用抗菌漱口水。

(2)手术区域皮肤消毒：使用碘伏或氯己定溶液，消毒范围直径≥15cm，等待时间不少于2分钟。

2.**手术过程管理**

(1)术中保持无菌物品不被污染，无菌器械置于无菌布单内。

(2)非必要人员不得进入手术间，手术时间超过4小时需再次消毒手术区域。

(3)使用无菌指示卡监测敷料是否污染，一旦变色立即更换。

3.**术后处理**

(1)手术器械清洗前先用酶洗剂浸泡，去除血渍和蛋白质残留。

(2)清洗、消毒、灭菌流程遵循“冲洗→酶洗→消毒→漂洗→灭菌”步骤，灭菌温度和时间根据器械类型调整（如金属器械134℃高压灭菌15分钟）。

**三、监测与改进**

1.**感染指标监测**

(1)每月统计手术部位感染率（如切口感染≥1例/100例手术），分析感染原因。

(2)定期采样手术间空气、物体表面，检测细菌菌落总数（空气≤4CFU/皿，表面≤10CFU/cm2）。

2.**持续改进措施**

(1)每季度召开感染控制会议，评估方案执行效果，调整优化措施。

(2)对新入职医护人员进行感染控制培训，考核合格后方可独立操作。

**四、应急处理**

1.**发生感染暴发时**

(1)立即隔离患者，排查同台手术人员，启动应急预案。

(2)对手术间进行终末消毒，暂停同类手术，待评估合格后恢复。

2.**PPE污染时**

(1)立即脱去污染的防护用品，使用中性洗涤剂清洗皮肤。

(2)污染的PPE集中焚烧或灭菌处理，并进行接触者追踪。

**五、总结**

手术室感染控制需全员参与，通过环境管理、人员防护、无菌操作、监测改进等综合措施，降低感染风险。定期培训与演练可提升团队应急能力，确保患者手术安全。

**二、感染控制措施**

**(一)环境与设备管理**

1.**空气消毒**

(1)**通风管理**：

-手术室每日固定时间（如上午9点、下午2点、晚上8点）进行通风，每次通风时间不少于30分钟，确保每小时换气次数≥15次。

-通风系统定期（如每月）清洁滤网，使用消毒液（如1:100稀释的含氯消毒液）擦拭送风口和回风口，防止微生物积聚。

(2)**空气消毒设备**：

-采用紫外线空气消毒灯时，需确保灯管功率≥30W/m2，使用前用75%酒精擦拭灯管表面，消毒时间不少于1小时，且消毒期间人员必须离开手术间。

-循环风式空气消毒机需定期更换滤网（如每季度一次），并使用过氧化氢或二氧化氯进行周期性循环消毒（如每日闭院后进行1小时）。

(3)**特殊手术需求**：

-对于器官移植、心脏移植等高风险手术，术中需额外开启空气净化系统，并使用HEPA过滤器（