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血液标本保存处理制度

一、目的

规范血液标本的保存与处理流程，确保血液标本的质量，保证检验结果的准确性和可靠性，同时防止因标本保存和处理不当导致的生物安全事故，保障工作人员和环境的安全。

二、适用范围

适用于本医疗机构内所有涉及血液标本采集、运送、保存、处理的科室和人员。

三、标本采集与初步处理

1.采集前准备

医护人员应根据检验项目的要求，准备合适的采血管。不同的检验项目需要使用不同添加剂的采血管，如血常规使用含EDTAK?的抗凝管，凝血功能检测使用枸橼酸钠抗凝管，生化检验多使用促凝管等。

向患者解释采血的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。

2.标本采集

严格按照无菌操作原则进行采血，避免标本污染。采血部位一般选择肘部静脉，特殊情况下可选择手背静脉、股静脉等。

采血过程中，注意采血量应符合检验项目的要求，避免采血量过多或过少影响检验结果。

采血后，立即将血液标本与抗凝剂或促凝剂充分混匀。对于抗凝管，应轻轻颠倒混匀58次；对于促凝管，可轻轻晃动使血液与促凝剂充分接触。

3.标本标识

采血后，在采血管上立即贴上标签，标签内容应包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检验项目、采血时间等信息，确保标本标识清晰、准确。

四、标本运送

1.运送人员要求

标本运送人员应经过专业培训，熟悉标本运送的注意事项和生物安全防护知识。

运送人员在运送标本过程中应佩戴好个人防护用品，如口罩、手套等。

2.运送容器

应使用专门的标本运送箱或容器，确保标本在运送过程中不受挤压、碰撞和震动。

运送箱或容器应具有良好的密封性和保温性能，以保证标本的质量。对于需要冷藏的标本，运送箱内应放置冰袋，使箱内温度保持在28℃。

3.运送时间

标本采集后应尽快运送至检验科，一般要求在2小时内送达。对于一些特殊检验项目，如血气分析，应在采集后15分钟内送检。

在运送过程中，应避免标本长时间暴露在高温、强光等环境中，以免影响标本质量。

五、标本接收

1.接收人员职责

检验科标本接收人员应认真核对标本信息，包括标本标识、采血量、标本状态等，确保标本信息与检验申请单一致。

检查标本是否有溶血、凝血、污染等情况，如发现异常，应及时与临床科室沟通，必要时重新采集标本。

2.接收记录

接收人员应在标本接收登记本上详细记录标本的接收时间、患者信息、检验项目、标本状态等内容，以备查询。

六、标本保存

1.常规保存条件

生化检验标本：一般应在采集后2小时内离心分离血清或血浆，然后将分离后的标本置于28℃冰箱保存，可保存2448小时。对于一些稳定性较差的项目，如血糖、血钾等，应尽快检测，如需保存，应在采集后1小时内离心分离，并置于28℃冰箱保存，保存时间不宜超过4小时。

血常规标本：采集后应在室温下保存，避免冷藏，因为低温可能导致血小板聚集和形态改变，影响检验结果。血常规标本一般可在室温下保存24小时。

凝血功能标本：采集后应尽快送检，一般要求在1小时内完成检测。如不能及时检测，应将标本置于室温下保存，保存时间不宜超过4小时。

免疫检验标本：采集后应及时离心分离血清或血浆，然后将分离后的标本置于20℃或80℃冰箱保存，可保存数月至数年。对于一些对温度敏感的项目，如乙肝表面抗原、丙肝抗体等，应避免反复冻融，以免影响检验结果。

2.特殊保存要求

微生物培养标本：采集后应立即送检，如不能及时送检，应将标本置于合适的保存环境中。对于需氧培养标本，可在室温下保存；对于厌氧培养标本，应在采集后尽快接种于厌氧培养基中，并置于厌氧环境中培养。

基因检测标本：采集后应根据检测方法的要求进行处理和保存。一般来说，基因检测标本需要保存细胞或核酸，可将标本置于80℃冰箱或液氮中保存。

3.标本保存期限

常规检验标本：一般保存至检验报告发出后37天。对于一些重要的检验项目或疑难病例的标本，可适当延长保存期限。

特殊检验标本：如微生物培养标本、基因检测标本等，保存期限应根据具体情况确定，一般保存至检验结果确认无误后或根据相关规定进行处理。

4.标本保存记录

检验科应建立标本保存记录，记录标本的保存位置、保存时间、保存条件等信息，以便查询和管理。

七、标本处理

1.检验后标本处理

检验后的标本应按照生物安全的要求进行处理。对于一般检验标本，可在检验报告发出后，将标本置于黄色医疗垃圾袋中，密封后送医疗废物处理中心进行处理。

对于含有病原体的标本，如微生物培养阳性标本、传染病患者的标本等，应先进行消毒处理。常用的消毒方法包括高压蒸汽灭菌、化学消毒剂浸泡等。消毒后的标本再按照医疗废物处理要求进行处理。

2.过期标本处理

对于超过保存期限的标本，应定期进行清理和处理。清理时，应核对标本信息，确保处理的标本