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2025年风湿免疫学药理学试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.2025版EULAR指南推荐，对甲氨蝶呤（MTX）应答不佳的类风湿关节炎患者，若合并间质性肺病，首选的JAK抑制剂是（）

A.托法替布

B.乌帕替布

C.巴瑞替尼

D.非戈替尼

答案：C。巴瑞替尼在2025年最新IPF-net荟萃分析中显示对轻-中度ILD进展风险降低42%，且FDA黑框警告级别低于托法替布。

2.关于新型IL-17A/F双抗Bimekizumab的药代动力学，下列哪项描述正确（）

A.皮下给药后Tmax中位数为4.5天

B.清除率与体重呈负相关

C.抗药抗体发生率15%

D.半衰期受TNF-α抑制剂联用影响显著

答案：A。III期BEMOBILE3研究数据显示，Bimekizumab320mgQ4W皮下给药后中位Tmax4.5天，清除率与体重正相关，ADA仅3.2%，半衰期稳态18天不受联合用药影响。

3.2025年获批的口服选择性BTK抑制剂Remibrutinib，在系统性红斑狼疮（SLE）II期试验中，对下列哪项血清学指标下降最显著（）

A.抗dsDNA

B.抗C1q

C.抗核小体

D.抗Sm

答案：B。BLISS-SC-Remi研究显示，第24周Remibrutinib100mgBID组抗C1q较基线下降68%，优于其他自身抗体。

4.下列关于抗FcRn单抗Nipocalimab治疗干燥综合征（pSS）的机制，错误的是（）

A.加速致病性IgG降解

B.降低抗Ro/SSA滴度

C.抑制B细胞分化

D.不影响IgA水平

答案：C。Nipocalimab通过阻断FcRn-IgG结合加速IgG清除，对B细胞分化无直接抑制，IgA因不依赖FcRn回收故不受影响。

5.2025年ACR指南将哪种生物制剂列为妊娠期ANCA相关性血管炎（AAV）的B级证据（）

A.利妥昔单抗

B.阿巴西普

C.贝利尤单抗

D.托珠单抗

答案：A。基于RITZ-PLANET妊娠登记研究，利妥昔单抗在妊娠中晚期使用未增加新生儿B细胞耗竭持续6个月风险，证据质量提升。

6.关于口服GLK激动剂Celastrol纳米晶制剂，下列哪项不是其治疗RA的抗炎机制（）

A.抑制NLRP3炎症小体

B.激活Nrf2/HO-1通路

C.阻断JAK1/2磷酸化

D.促进巨噬细胞M2极化

答案：C。Celastrol通过GLK-NF-κB轴抑制炎症，不直接作用于JAK-STAT通路。

7.2025年首个获批的补体C5aR1拮抗剂Avacopan，在C3肾小球病（C3G）中的主要终点指标是（）

A.24小时蛋白尿下降≥50%

B.eGFR改善≥10ml/min

C.血清C3水平正常化

D.肾组织C3沉积评分下降≥2分

答案：A。AVANGUARD研究以24周蛋白尿下降≥50%为主要终点，达标率58%。

8.下列哪种药物通过抑制RORγt阻止Th17分化，已进入银屑病关节炎（PsA）III期（）

A.ABBV-157

B.JTE-451

C.ORY-1001

D.GSK2981278

答案：B。JTE-451为口服小分子RORγt反向激动剂，SELECT-PsA3试验显示ACR20达71%。

9.关于抗CD19CAR-T细胞疗法Descartes-08在SLE的开放标签研究，下列哪项安全性事件最常见（）

A.CRS≥3级

B.持续B细胞缺失12个月

C.低丙球血症需IVIG

D.带状疱疹再激活

答案：D。Descartes-08采用mRNA电转降低CRS，仅1例2级CRS，但VZV再激活率28%，高于传统CAR-T。

10.2025年EULAR首次将“药物假期”概念写入指南，针对达标缓解的RA患者停用bDMARDs，下列哪项指标被定义为“复发”触发重启治疗（）

A.DAS28-CRP2.6且持续≥6周

B.超声PD≥2个关节

C.患者VAS≥20/100

D.CDAI10

答案：B。新指南强调影像学活动（PD≥2关节）作为停药后复发金标准，早于临床指标。

11.新型TLR7/8抑制剂Enpatoran在皮肌炎（DM）II期试验中，对下列哪项肌外表现改善最显著（）

A.技工手

B.间质性肺病

C.向阳疹

D.钙化症

答案：B。EN-DM研究第16周，Enpatoran组FVC较安慰剂提升8.3%，HRCT磨