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2025年风湿免疫学专业知识综合测试及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是类风湿关节炎（RA）的典型临床表现？

A.对称性小关节肿痛

B.晨僵持续超过1小时

C.远端指间关节受累

D.类风湿因子阳性

E.关节畸形

答案：C

解析：RA主要累及近端指间关节、掌指关节和腕关节，远端指间关节（DIP）通常不受累，DIP受累更常见于骨关节炎。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者最特异性抗体是：

A.ANA

B.抗dsDNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗RNP抗体

答案：C

解析：抗Sm抗体为SLE的特异性抗体，阳性率约20%-30%，但特异性高达99%。

3.下列哪项药物不属于抗风湿药（DMARDs）？

A.甲氨蝶呤

B.羟氯喹

C.来氟米特

D.布洛芬

E.柳氮磺吡啶

答案：D

解析：布洛芬为非甾体抗炎药（NSAIDs），用于缓解症状，但不改变疾病进程，不属于DMARDs。

4.干燥综合征（Sj?gren综合征）最常见的自身抗体是：

A.抗SSA/Ro

B.抗Sm

C.抗Scl-70

D.抗Jo-1

E.抗CCP

答案：A

解析：抗SSA/Ro抗体在原发性干燥综合征中阳性率约60%-70%，为其标志性抗体。

5.系统性硬化症（SSc）患者最常见的肺部并发症是：

A.肺动脉高压

B.间质性肺病

C.支气管扩张

D.肺栓塞

E.胸腔积液

答案：B

解析：间质性肺病（ILD）是SSc最常见肺部表现，发生率可达40%-80%。

6.下列哪项不是抗磷脂抗体综合征（APS）的临床表现？

A.反复流产

B.静脉血栓

C.动脉血栓

D.血小板增多

E.网状青斑

答案：D

解析：APS常表现为血小板减少，而非增多。

7.下列哪项不是痛风急性发作的诱因？

A.高嘌呤饮食

B.酒精摄入

C.利尿剂使用

D.低体重

E.感染

答案：D

解析：低体重并非痛风诱因，肥胖反而增加风险。

8.下列哪项检查对诊断成人Still病最有价值？

A.类风湿因子

B.抗CCP抗体

C.血清铁蛋白

D.ANA

E.抗dsDNA抗体

答案：C

解析：成人Still病血清铁蛋白显著升高，常超过正常上限5倍以上，且与疾病活动度相关。

9.下列哪项不是强直性脊柱炎（AS）的影像学特征？

A.骶髂关节炎

B.脊柱竹节样改变

C.椎体边缘骨赘

D.髋关节受累

E.骶髂关节骨质疏松

答案：E

解析：AS骶髂关节炎表现为关节面模糊、硬化、骨赘形成，而非骨质疏松。

10.下列哪项药物与药物性狼疮最相关？

A.甲氨蝶呤

B.肼屈嗪

C.羟氯喹

D.来氟米特

E.柳氮磺吡啶

答案：B

解析：肼屈嗪为经典诱发药物性狼疮的药物之一，其他包括普鲁卡因胺、异烟肼等。

11.下列哪项不是RA患者使用生物制剂前的筛查项目？

A.结核菌素试验

B.胸部X线

C.HBV、HCV筛查

D.心电图

E.HIV抗体

答案：D

解析：心电图并非常规筛查项目，除非患者有心血管病史。

12.下列哪项不是SLE患者肾脏受累的表现？

A.蛋白尿

B.血尿

C.管型尿

D.高钾血症

E.低补体血症

答案：D

解析：SLE肾炎可表现为蛋白尿、血尿、管型尿及低补体血症，高钾血症并非常见表现。

13.下列哪项不是干燥综合征的腺体表现？

A.口干

B.眼干

C.腮腺肿大

D.牙齿脱落

E.声音嘶哑

答案：E

解析：声音嘶哑并非干燥综合征典型腺体表现，更多见于喉部疾病。

14.下列哪项不是系统性血管炎的“B”症状？

A.发热

B.体重下降

C.关节痛

D.乏力

E.盗汗

答案：C

解析：“B”症状包括发热、体重下降、乏力、盗汗，关节痛不属于其中。

15.下列哪项不是巨细胞动脉炎（GCA）的表现？

A.头痛

B.颞动脉压痛

C.视力突然丧失

D.颌跛行

E.对称性小关节肿痛

答案：E

解析：GCA主要累及大中动脉，表现为头痛、颞动脉压痛、视力障碍、颌跛行，不表现为小关节肿痛。

16.下列哪项不是抗合成酶综合征的表现？

A.肌炎

B.间质性肺病

C.雷诺现象

D.关节炎

E.干燥性角