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2025年风湿免疫科学知识检测及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.下列哪项自身抗体对系统性红斑狼疮（SLE）特异性最高？

A.ANAB.抗dsDNAC.抗SmD.抗Ro

答案：C

解析：抗Sm抗体仅见于SLE，阳性率约20%-30%，但特异性99%，是SLE的标记性抗体。抗dsDNA虽特异，但亦可见于少数其他结缔组织病；ANA敏感性高而特异性低；抗Ro可见于干燥综合征、亚急性皮肤型狼疮等。

2.类风湿关节炎（RA）最早出现的关节病理改变是：

A.滑膜衬里层增生B.血管翳形成C.骨侵蚀D.软骨破坏

答案：A

解析：RA起病时滑膜衬里层细胞（A型、B型）首先出现增生，随后才出现炎性浸润、血管翳及骨侵蚀。

3.下列哪项不是2022年ACR/EULAR新发RA分类标准的必备入组条件？

A.至少1个关节临床滑膜炎B.症状持续≥6周C.血清RF或抗CCP阳性D.受累关节超声显示滑膜血流信号

答案：D

解析：超声表现可支持诊断，但非必备条件；其余三项均为入组必需。

4.痛风急性期首选抗炎药物为：

A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.非布司他

答案：C

解析：急性期以快速控制炎症为目标，秋水仙碱、NSAIDs、糖皮质激素为一线；别嘌醇、非布司他为降尿酸药，急性期无抗炎作用，甚至可能加重症状。

5.成人Still病（AOSD）最具特征性的皮疹是：

A.蝶形红斑B.向心性分布的鲑鱼色皮疹C.荨麻疹样皮疹D.靶形红斑

答案：B

解析：AOSD典型皮疹为高热时出现的鲑鱼粉色斑疹或斑丘疹，常随体温升降时隐时现，分布于躯干四肢近端。

6.下列哪项细胞因子是Th17细胞分泌并参与银屑病关节炎骨质破坏的关键因子？

A.IL-4B.IL-17AC.IFN-γD.TGF-β

答案：B

解析：IL-17A促进角质形成细胞增殖、破骨细胞活化，是PsA炎症与骨破坏的核心因子；IL-4为Th2因子；IFN-γ为Th1因子；TGF-β主要参与Treg分化。

7.系统性硬化症（SSc）出现肾危象（SRC）时，首选降压药物为：

A.硝苯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.美托洛尔

答案：B

解析：ACEI可快速降压并改善肾灌注，显著降低SRC死亡率；CCB、ARB、β阻滞剂为辅助。

8.抗磷脂抗体综合征（APS）导致流产的主要机制是：

A.补体激活介导的胎盘血栓形成B.抗dsDNA沉积C.抗Ro损伤胎儿心脏D.抗Sm介导的血管炎

答案：A

解析：aPL通过β2-GPI-血小板-内皮轴激活补体，引发胎盘血管内微血栓，导致胎盘梗死、流产。

9.下列哪项不是IgG4相关疾病（IgG4-RD）常见器官受累？

A.胰腺B.泪腺C.主动脉壁D.甲状腺

答案：D

解析：IgG4-RD可累及胰腺、涎腺、泪腺、腹膜后、主动脉等，但甲状腺受累罕见；桥本甲状腺炎虽可有IgG4阳性浆细胞，但不属典型IgG4-RD。

10.干燥综合征（pSS）诊断标准中，哪项唇腺活检结果符合灶性淋巴细胞浸润？

A.灶性指数≥1（每4mm2≥50个淋巴细胞）B.灶性指数≥2C.每2mm2≥50个D.每1mm2≥100个

答案：A

解析：2016年ACR/EULAR标准定义灶性指数为每4mm2≥50个淋巴细胞为一灶，≥1灶为阳性。

11.下列哪项生物制剂靶向IL-23p19亚单位？

A.乌司奴单抗B.古塞奇尤单抗C.托珠单抗D.利妥昔单抗

答案：B

解析：古塞奇尤单抗（guselkumab）为抗IL-23p19单抗；乌司奴单抗靶向IL-12/23p40；托珠单抗抗IL-6R；利妥昔单抗抗CD20。

12.多发性肌炎（PM）最具特异性的自身抗体是：

A.抗Jo-1B.抗SRPC.抗Mi-2D.抗MDA5

答案：C

解析：抗Mi-2为PM特异性抗体，阳性率15%-20%，与皮肌炎（DM）皮疹相关；抗Jo-1属抗合成酶综合征；抗SRP见于坏死性肌病；抗MDA5与临床无肌病性DM相关。

13.下列哪项药物与药物性狼疮（DIL）关系最密切？

A.肼屈嗪B.青霉素C.阿托伐他汀D.奥美拉唑

答案：A

解析：肼屈嗪、普鲁卡因胺、米诺环素等可诱发DIL，表现为抗组蛋白抗体阳性、关节痛、浆膜炎。

14.下列哪项基因与强直性脊柱