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胸外心脏按压课件演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02基本原理01概述与意义03操作步骤详解04注意事项05常见错误与纠正06训练与应用

概述与意义01

心脏骤停基本概念定义与病理机制流行病学数据临床表现与诊断标准心脏骤停是指心脏机械活动突然停止，导致有效循环中断，全身组织器官缺血缺氧。常见病因包括心室颤动、无脉性室速、心脏电机械分离等，需在4分钟内启动CPR以维持基本氧供。患者表现为意识丧失、呼吸停止或濒死叹息样呼吸、大动脉搏动消失。临床诊断需结合三无特征（无意识、无呼吸、无脉搏），避免因检查延误抢救时机。全球每年约1700万人死于心血管疾病，其中心脏骤停占比超过50%。我国院外心脏骤停存活率不足1%，早期高质量胸外按压可提升存活率2-3倍。

维持循环的核心作用按压深度需达5-6cm（成人），频率100-120次/分，保证充分回弹（胸廓完全复位），按压中断时间不超过10秒。这些参数直接影响冠状动脉灌注压和复苏成功率。质量指标要求循证医学证据研究显示持续高质量的胸外按压可使心室颤动振幅增加，提高除颤成功率。每延迟1分钟开始按压，患者生存率下降7-10%。胸外按压通过胸泵和心泵机制产生30-40%正常心输出量，维持重要器官（尤其大脑和心脏）的最低血流灌注，为除颤和自主循环恢复创造条件。CPR中胸外按压重要性

适用于任何无反应、无正常呼吸的患者，应立即启动急救系统（呼叫120）、取得AED，同时开始胸外按压（C-A-B流程）。特殊场景如溺水、创伤需调整操作顺序。急救响应流程严重胸廓畸形、连枷胸、心包填塞等情况下需谨慎。对于目击的可除颤心律（如室颤），应先进行电击再立即按压。禁忌症与注意事项适用场景与时机

基本原理02

血液循环生理机制心脏泵血功能心脏通过收缩和舒张周期性地将血液泵入动脉系统，维持全身组织器官的氧供和代谢需求，左心室将氧合血泵入体循环，右心室将静脉血泵入肺循环。01血管系统协同作用动脉、毛细血管和静脉构成闭合循环网络，动脉负责输送高压氧合血，毛细血管实现物质交换，静脉收集低压缺氧血返回心脏。自主神经调节机制交感神经兴奋增强心肌收缩力和心率，副交感神经通过迷走神经抑制心脏活动，两者动态平衡维持循环稳定。血流动力学特性血液黏度、血管阻力和血压共同决定血流速度，伯努利定律和泊肃叶定律定量描述血流与压力梯度的关系。020304

按压产生血流原理心泵机制理论直接按压心脏导致心室容积变化，产生前向血流，在开胸心脏按压时表现尤为明显，收缩期血液射入主动脉，舒张期心脏充盈脏瓣膜功能主动脉瓣和二尖瓣的单向阀门作用确保按压时血液定向流动，防止血液反流，维持有效心输出量。胸泵机制理论胸骨下陷改变胸腔内压，整体胸腔结构形变使血液从肺血管流向心脏和体循环，按压放松期胸腔负压促进静脉回流。按压深度与血流关系成人5-6cm的按压深度可产生60-80mmHg的动脉压，但冠状动脉灌注压常不足20mmHg，强调充分胸廓回弹的重要性。

有效按压科学依据按压频率研究100-120次/分钟的频率可平衡心输出量和冠状动脉灌注，过快导致充盈不足，过慢则无法维持足够每分钟输血量。按压中断影响每次中断超过10秒将导致冠状动脉灌注压归零，实施按压需保证至少60%的时间用于实际按压操作。按压质量监测通过动脉波形分析、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和近红外光谱（NIRS）等技术客观评估按压效果，PETCO210mmHg提示有效循环。生理代偿极限常温下心脏骤停4-6分钟后脑细胞开始不可逆损伤，高质量CPR可将此窗口延长至20-30分钟，为除颤和药物干预争取时间。

操作步骤详解03

确保患者仰卧于坚硬、平坦的表面上（如地面或硬板床），避免按压时因床垫过软导致按压深度不足。若在软床上操作，需在患者背部垫硬质支撑物。患者体位准备平卧位放置检查患者头、颈、躯干是否呈直线，避免颈部扭曲或过度后仰，以防气道阻塞或颈椎损伤。若怀疑颈椎损伤，需采用轴线翻身技术。头部与躯干对齐将患者双臂自然放于身体两侧，避免压迫胸廓或干扰按压操作，同时解开衣物充分暴露胸廓以便准确定位。四肢自然伸展

按压位置定位方法胸骨中下段定位操作者跪于患者一侧，用两指沿肋弓向胸骨方向滑动至剑突，另一手掌根部置于胸骨下半段（约两乳头连线中点），此为成人标准按压位置。儿童与婴儿差异儿童按压位置与成人相同，但需单手或双手拇指环抱法（婴儿）；婴儿按压点为胸骨下半段（乳头连线下方一横指），避免按压剑突。避免偏移与错误按压时手掌不可覆盖剑突或肋骨，否则可能导致肝脾破裂或肋骨骨折。定位后双手交叠，掌根紧贴胸骨，手指翘起避免接触肋骨。

按压深度与频率控制成人深度5-6cm垂直向下按压，深度至少5cm但不超过6cm，按压后保证胸廓完全回弹，避免倚靠患者胸壁影响回弹效果。儿童按压深度为胸廓前后径的1/3（约5