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医院护理部绩效考核方案及执行报告

前言

为进一步提升我院护理工作质量与效率，充分调动护理人员的积极性与创造性，建立科学、公平、有效的激励机制，促进护理学科的可持续发展，特制定本护理部绩效考核方案。本方案旨在通过对护理工作的关键环节进行量化与质性评估，客观反映护理人员的工作绩效，并将考核结果有效应用于绩效改进、薪酬分配、评优晋升及个人发展等方面，最终实现以患者为中心，提供更优质、高效、安全的护理服务。本报告将详细阐述方案内容、实施过程、取得成效及存在问题与改进方向。

一、护理部绩效考核方案

（一）指导思想

以国家相关医疗卫生政策及护理管理规范为指导，坚持“以患者为中心”的服务理念，以提升护理质量与安全为核心，以促进护士专业成长为目标，遵循公平、公正、公开、客观、可及的原则，构建科学合理的绩效考核体系，激发护理队伍的内生动力。

（二）基本原则

1.导向性原则：考核指标应引导护理人员关注护理质量、患者安全、服务态度及专业能力提升。

2.全面性原则：考核内容应涵盖护理工作的多个维度，包括工作数量、质量、效率、满意度及团队协作等。

3.客观性原则：考核数据应尽可能量化，来源于客观记录，减少主观臆断。

4.可操作性原则：考核指标应简洁明确，数据易于获取与计算，流程简便易行。

5.激励性原则：考核结果与绩效分配、评优评先等挂钩，鼓励先进，鞭策后进。

6.持续改进原则：定期对考核方案进行评估与修订，根据实际运行情况优化指标体系。

（三）考核对象

护理部全体在岗注册护士及护理管理人员。

（四）考核内容与指标体系

考核内容主要包括以下五个维度，各维度根据其重要性赋予相应权重，并设置关键绩效指标（KPI）。

1.护理质量与安全（权重：35%）

*关键绩效指标（KPI）：

*不良事件发生率（如跌倒、压疮、给药错误等）

*护理文书书写合格率

*核心制度执行率（如交接班制度、查对制度等）

*无菌物品合格率、消毒隔离达标率

*急救物品完好率与应急演练参与及合格率

*指标说明与数据来源：不良事件上报系统、护理部质控检查记录、科室自查记录、医院感染管理科监测数据。

2.护理工作量（权重：25%）

*关键绩效指标（KPI）：

*分管患者数量与护理级别

*直接护理工时（可根据护理项目权重换算）

*参与危重患者抢救次数

*其他护理操作数量（如静脉输液、注射等，根据科室特点选取代表性指标）

*指标说明与数据来源：护理工作排班表、护理记录、电子护理系统统计数据、科室工作量登记。

3.患者满意度（权重：20%）

*关键绩效指标（KPI）：

*住院患者对护理服务满意度评分

*出院患者电话回访满意度

*患者投诉与表扬情况

*指标说明与数据来源：医院第三方满意度调查、护理部定期满意度测评、意见箱及投诉记录。

4.护士专业能力与成长（权重：15%）

*关键绩效指标（KPI）：

*继续教育参与率与学分完成情况

*年度考核及理论、操作考核成绩

*发表论文、参与科研项目或获得专利情况（鼓励性指标）

*新技术、新项目引进与应用情况（科室层面）

*带教能力与效果（针对带教老师）

*指标说明与数据来源：继续教育管理系统、人事科考核记录、护理部培训考核记录、科研管理部门登记。

5.科室协作与团队建设（权重：5%）

*关键绩效指标（KPI）：

*科室内部协作满意度（科室内互评）

*与其他科室（如医疗、医技）协作顺畅度

*团队凝聚力与积极向上的工作氛围

*指标说明与数据来源：科室护士长评价、护理部不定期访谈、团队活动参与情况。

（五）考核方法与周期

1.考核方法：

*定期考核：结合日常检查、月度抽查、季度考核与年度总评。

*多维度评价：采用护理部考评、科室自评、护士长评价、同事互评、患者评价相结合的方式。

*数据采集：依托医院信息系统（HIS、LIS、电子护理记录系统等）自动抓取与人工收集相结合。

2.考核周期：

*月度：主要针对工作量、日常质控数据进行统计。

*季度：进行较全面的考核评估，包括质量、满意度等。

*年度：综合全年数据，进行总评，并作为评优晋升的重要依据。

（六）考核结果评定与应用

1.结果评定：

*考核结果采用百分制计分，根据综合得分划分为优秀（90分及以上）、良好（80-89分）、合格（70-79分）、不合格（70分以下）四个等级。

*设立“一票否决”条款，如发生严重护理差错事故、重大医德医风问题等，当期考核结果直接判定为不合格。

2.结果应用：

*绩效奖金分配：考核结果与绩效奖金直接挂钩