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患儿营养支持技术
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
患儿营养评估方法
01
营养支持概述
03
营养支持技术类型
04
实施设备与管理
05
临床监测与调整
06
特殊情况应对策略
营养支持概述
01
核心概念与重要性
营养支持的定义
疾病恢复关联
生长发育需求
营养支持是指通过肠内或肠外途径为无法通过正常饮食满足营养需求的患儿提供能量、蛋白质、维生素及矿物质等必需营养素，以维持或改善其营养状态和生理功能。
患儿处于快速生长发育阶段，营养支持需满足其基础代谢、组织修复及免疫功能的特殊需求，避免营养不良导致的生长迟缓和器官功能障碍。
合理的营养支持可缩短住院时间、降低感染风险，并显著改善慢性病患儿的长期预后和生活质量。
适应症范围
消化系统疾病
包括先天性肠道畸形、短肠综合征、炎症性肠病等导致消化吸收功能障碍的疾病，需依赖肠外或特殊配方肠内营养支持。
重症与创伤患儿
严重烧伤、多发性创伤或大手术后患儿因高代谢状态需强化营养干预，以促进伤口愈合和器官功能恢复。
早产儿与低体重儿
此类患儿胃肠功能未成熟，需个体化营养方案（如母乳强化剂或早产儿配方奶）支持追赶性生长。
代谢性疾病
如苯丙酮尿症、糖原累积病等需特殊饮食管理的遗传代谢病，需严格定制营养配方以避免代谢危象。
基本原则框架
个体化评估
需结合患儿年龄、体重、疾病状态及营养风险筛查（如STRONGkids工具）制定方案，动态调整能量与蛋白质供给量。
在胃肠道功能允许时首选肠内营养（经口或管饲），因其更符合生理、可维护肠道屏障功能并减少感染并发症。
对于长期肠外营养患儿，应逐步过渡至肠内营养，避免肠道菌群失调和胆汁淤积等并发症。
由儿科医师、营养师、护士及药师组成团队，定期监测生长曲线、生化指标及耐受性，确保营养支持的安全性与有效性。
个体化评估
个体化评估
个体化评估
患儿营养评估方法
02
评估指标选择
分析血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等生化指标，评估患儿的蛋白质代谢状态及是否存在营养不良风险。
生化指标检测
膳食摄入记录
临床体征观察
通过监测患儿身高、体重、头围等生长参数，结合标准化生长曲线图，评估其生长发育状况及营养状态是否达标。
详细记录患儿每日食物摄入种类、数量及频率，结合营养软件计算能量、蛋白质、微量元素等实际摄入量是否满足需求。
检查患儿皮肤弹性、肌肉量、皮下脂肪厚度等体征，辅助判断是否存在急慢性营养不良或特定营养素缺乏。
生长曲线与体格测量
风险因素识别
某些慢性疾病或急性感染可能导致患儿能量消耗增加、消化吸收功能障碍或营养素丢失加剧，需针对性调整营养支持方案。
疾病相关代谢异常
长期使用抗生素、激素等药物可能干扰营养素吸收或代谢，需监测相关指标并调整营养补充策略。
药物与营养相互作用
患儿因口腔运动障碍、吞咽困难或心理因素导致的进食障碍，需通过行为干预或特殊喂养技术解决。
喂养困难与拒食行为
01
03
02
家庭经济条件、喂养知识缺乏或文化饮食习惯可能限制患儿获得均衡营养，需结合社会支持进行干预。
家庭与社会环境因素
04
个体化需求分析
年龄与发育阶段差异
根据不同年龄段患儿的生理特点（如婴儿期快速生长、青春期激素变化），制定差异化的能量与营养素供给标准。
疾病特异性需求
针对先天性代谢病、消化道畸形、肿瘤等疾病，设计低蛋白、高脂肪或要素饮食等特殊营养配方以满足代谢需求。
动态调整机制
根据患儿治疗阶段（如术前、化疗期、恢复期）的营养消耗变化，实时调整肠内或肠外营养支持方案。
心理与行为支持
对存在进食焦虑或挑食行为的患儿，采用游戏化进食训练、感官刺激等方法提升营养摄入依从性。
营养支持技术类型
03
肠内营养技术
鼻胃管喂养
通过鼻腔插入导管至胃部，适用于短期营养支持的患儿，需定期监测导管位置及患儿耐受性，避免误吸或黏膜损伤。
通过微创手术在胃部建立喂养通道，适合长期肠内营养需求的患儿，需注意造瘘口护理及感染预防。
导管延伸至空肠，适用于胃排空障碍或高误吸风险患儿，需采用低渗、易消化配方以减少腹泻风险。
针对能经口进食但摄入不足的患儿，提供高能量密度营养剂，需结合患儿口味偏好调整配方。
鼻胃管喂养
鼻胃管喂养
鼻胃管喂养
经外周静脉输注低渗透压营养液，适合短期补充或过渡期使用，需警惕静脉炎等并发症。
外周静脉营养（PPN）
提供必需脂肪酸及高热量，需根据患儿代谢能力调整输注速率，避免脂代谢紊乱。
脂肪乳剂应用
01
02
03
04
通过中心静脉导管输注全营养混合液，适用于严重肠道功能障碍患儿，需严格无菌操作并监测电解质平衡。
中心静脉营养（TPN）
基于患儿年龄、体重、疾病状态定制氨基酸、葡萄糖、微量元素比例，动态评估肝肾功能。
个体化配方设计
肠外营养技术
混合营养策略
肠内+肠外联合支持
微量喂养技术
阶段性营养调整
多学科
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