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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是中医骨伤科治疗骨折的基本原则？

A．活血化瘀、消肿止痛；B．筋骨并重、动静结合；C．清热解毒、通络止痛；D．补益肝肾、强筋壮骨

【参考答案】B

【解析】中医骨伤科治疗骨折强调“筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患合作”的基本原则。其中“动静结合”指固定与功能锻炼相结合，“筋骨并重”强调骨骼与周围软组织并治，符合整体观和功能康复理念，故选B。其他选项虽为辨证施治内容，但非骨折治疗总则。

2、患者跌打损伤后局部青紫肿胀，疼痛拒按，舌紫暗，脉涩，辨证属？

A．气滞血瘀证；B．血虚夹瘀证；C．湿热下注证；D．肝肾不足证

【参考答案】A

【解析】外伤后出现肿胀、青紫、疼痛拒按，结合舌紫、脉涩，为典型血行受阻、瘀血内停之象，属气滞血瘀证。治宜活血化瘀、行气止痛，方用复元活血汤或桃红四物汤加减。B多见于慢性劳损后期，C多见于筋骨感染或痹证，D为虚证表现，均不符合。

3、锁骨骨折好发于哪个部位？

A．内侧1/3；B．中1/3；C．外侧1/3；D．胸骨端

【参考答案】B

【解析】锁骨骨折约80%发生于中1/3段，因该处为皮质骨与松质骨交界处，结构较薄弱，且缺乏肌肉保护，外力易导致骨折。临床上多采用“8”字绷带固定或手术治疗，中段骨折移位明显时需警惕臂丛神经或锁骨下血管损伤。

4、肱骨外科颈骨折最易损伤的神经是？

A．正中神经；B．桡神经；C．尺神经；D．腋神经

【参考答案】D

【解析】肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，邻近腋神经走行路径。骨折时易损伤腋神经，导致三角肌麻痹、肩部失去圆隆外形、肩关节外展受限。桡神经损伤多见于肱骨干中下段骨折，正中、尺神经多损伤于前臂或腕部。

5、下列哪项不是中医骨伤科“摸法”的内容？

A．触摸畸形；B．感知肿胀；C．听骨擦音；D．检查压痛点

【参考答案】C

【解析】“摸法”为骨伤科四诊之一，包括触摸畸形、肿胀范围、压痛点、骨擦感及异常活动等，用于判断骨折、脱位等。而“听骨擦音”属“听法”范畴，虽临床常结合使用，但严格分类中不属于“摸法”。A、B、D均为摸法操作要点。

6、髋关节后脱位的典型畸形是？

A．屈曲、内收、内旋；B．屈曲、外展、外旋；C．伸直、外旋；D．外展、外旋

【参考答案】A

【解析】髋关节后脱位因股骨头受暴力沿关节囊后下方薄弱区脱出，表现为患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。直腿抬高受限，大转子上移。前脱位则表现为外展、外旋、轻度屈曲畸形。此为重要体征，有助于快速诊断。

7、下列哪项为骨折的特有体征？

A．疼痛；B．功能障碍；C．肿胀；D．骨擦音

【参考答案】D

【解析】骨折的特有体征包括：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，具备其一即可确诊。而疼痛、肿胀、功能障碍为常见症状，亦可见于软组织损伤，不具特异性。故D为唯一特异性体征，临床检查时应谨慎操作，避免加重损伤。

8、胫骨中下1/3骨折愈合缓慢的主要原因是？

A．神经损伤；B．肌肉丰富；C．血供较差；D．固定困难

【参考答案】C

【解析】胫骨中下1/3段主要依赖骨膜动脉供血，血供本身较差，且该部位骨膜薄，损伤后易影响骨折端血液供应，导致愈合延迟或不愈合。此外，软组织覆盖少，易发生开放性骨折及感染。神经损伤非主因，肌肉覆盖少而非丰富。

9、中医骨伤科“动静结合”理论的核心是？

A．完全制动；B．早期功能锻炼；C．长期卧床；D．以静养为主

【参考答案】B

【解析】“动静结合”指在有效固定基础上，尽早开展功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩，促进气血运行和骨折愈合。既避免过度活动影响愈合，又防止长期制动导致并发症。此为中医骨伤康复核心理念，体现整体调治与功能恢复并重。

10、桡骨远端骨折中，伸直型骨折又称？

A．Smith骨折；B．Barton骨折；C．Colles骨折；D．Monteggia骨折

【参考答案】C

【解析】Colles骨折为桡骨远端2～3cm内横行或粉碎性骨折，远折端向背侧、桡侧移位，形成“餐叉样”畸形，多因跌倒时手掌着地致伤。Smith骨折为屈曲型，远折端向掌侧移位；Barton骨折为关节内骨折伴腕关节半脱位；Monteggia为尺骨上段骨折合并桡骨头脱位。

11、下列哪项为腰椎间盘突出症最常见的发病节段？

A．L1-L2；B．L2-L3；C．L3-L4；D．L4-L5

【参考答案】D

【解析】腰椎间盘突出多发生于L4-L5、L5-S1节段，因该处负重最大、活动度高，易发生退变和纤维环破裂。其中L4-L5最常见，压迫L5神经根，表现为小腿外侧、足背感觉异常及伸趾肌力下降。L3以上突出较少见。

12、肩关节脱位最常见的类型是？

A．前脱位；B．后脱位；C．下脱位；D．中心性脱位

【参考答