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产科常见疾病护理知识手册

前言

产科护理是围生期保健的重要组成部分，关乎母婴两代人的健康与福祉。本手册旨在为产科护理人员、孕产妇及其家属提供关于常见产科疾病的护理知识与实用指导。内容涵盖了妊娠期、分娩期及产褥期常见疾病的识别、护理要点与健康促进策略，力求专业严谨，同时注重实用性与可操作性，希望能为保障母婴安全贡献一份力量。

一、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠。该病可影响全身各系统，严重时可危及母婴生命。

临床表现与风险

典型表现为妊娠20周后出现高血压，可伴有蛋白尿、水肿，严重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、抽搐（子痫）等症状。对母体而言，可能导致胎盘早剥、心力衰竭、脑出血等并发症；对胎儿则可造成宫内生长受限、胎儿窘迫、早产甚至死胎。

护理要点与健康指导

1.休息与环境：保证充足睡眠，取左侧卧位，以增加胎盘血供。保持病室安静、光线柔和，减少刺激，预防子痫发作。

2.病情监测：密切监测血压变化，定时测量体重、记录出入量，观察水肿程度及有无自觉症状。遵医嘱定期复查尿常规、肝肾功能、凝血功能等。

3.饮食管理：保证充足的蛋白质和热量摄入，不必严格限制盐的摄入，但对于全身水肿者应适当限制。

4.用药护理：对于需药物治疗者，如硫酸镁，应严格掌握用药剂量、途径和速度，密切观察药物疗效及不良反应，如膝反射、呼吸、尿量等，备好解毒剂钙剂。

5.心理支持：孕妇可能会因担心自身及胎儿安全而产生焦虑、紧张情绪，护理人员应给予充分的心理安慰与情感支持，解释病情及治疗方案，增强其信心。

6.健康教育：指导孕妇掌握自我监测方法，如每日监测血压、注意有无头痛、视物模糊等症状。强调定期产检的重要性，一旦出现异常情况及时就医。

二、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。该病可增加母婴并发症的发生风险，需引起高度重视。

临床表现与风险

多数GDM孕妇无明显自觉症状，常在产检行口服葡萄糖耐量试验时发现。高血糖可导致胎儿过大（巨大儿）、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿低血糖等。孕妇则易发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染及难产等。

护理要点与健康指导

1.饮食控制：这是GDM治疗的基础。指导孕妇制定个体化的饮食计划，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，少食多餐，避免精制糖的摄入。

2.适当运动：鼓励孕妇进行适度的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于控制血糖水平。运动应在饭后1小时左右进行，每次30分钟左右，以不感到疲劳为宜。

3.血糖监测：教会孕妇正确使用血糖仪进行自我血糖监测，记录血糖值，包括空腹及餐后2小时血糖，并遵医嘱定期复查。

4.药物治疗护理：对于饮食和运动控制不佳者，需遵医嘱使用胰岛素治疗。指导孕妇掌握胰岛素的注射方法、剂量、时间及注意事项，观察有无低血糖反应。

5.胎儿监测：定期进行产前检查，包括超声检查、胎心监护等，密切关注胎儿生长发育情况及有无宫内缺氧。

6.健康教育与心理支持：向孕妇及家属普及GDM的相关知识，强调饮食、运动及血糖监测的重要性。帮助孕妇缓解焦虑情绪，积极配合治疗。

三、妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为主要特征，对胎儿危害较大，可导致早产、羊水胎粪污染、胎儿窘迫甚至突然胎死宫内。

临床表现与风险

主要表现为无皮肤损伤的瘙痒，多始于手掌和脚掌，逐渐向肢体近端延伸，甚至可累及面部。瘙痒夜间加重，严重影响睡眠。部分孕妇可出现轻度黄疸。实验室检查可见血清总胆汁酸升高，这是诊断ICP的重要指标。

护理要点与健康指导

1.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，穿宽松、棉质衣物，减少皮肤刺激。可遵医嘱使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒症状。

2.病情监测：密切监测孕妇瘙痒程度、肝功能及血清胆汁酸水平变化。加强胎儿监护，尤其是妊娠晚期，应增加胎心监护的频率，必要时行胎儿生物物理评分，及时发现胎儿窘迫。

3.用药护理：遵医嘱使用利胆、保肝、止痒药物，如熊去氧胆酸等，观察药物疗效及不良反应。

4.饮食指导：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣刺激性食物。

5.适时终止妊娠：ICP孕妇存在胎儿突然死亡的风险，应根据病情严重程度、孕周及胎儿情况，在医生指导下选择合适的时机终止妊娠，以确保胎儿安全。

6.心理护理：孕妇因瘙痒不适及担心胎儿安危，易产生焦虑、烦躁情绪，护理人员应耐心倾听，给予心理疏导和支持。

四、妊娠剧吐

妊娠剧吐是指妊娠早期孕妇出现严重而持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，严重影响孕妇健康及胎儿发育。

临床表现与风险

多见于年轻初孕妇