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使用有创呼吸机的气道护理管理要点

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目录

CATALOGUE

02

人工气道管理操作

03

并发症预防处理

04

呼吸机管路管理

05

临床监测与评估

06

护理人员培训要点

01

气道护理基础知识

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气道护理基础知识

PART

有创呼吸机工作原理

呼吸机通过管道与患者气道相连，提供氧气和气流支持。

呼吸机设置吸气压力和呼气压力，模拟正常呼吸过程。

呼吸机可设置不同呼吸模式，如同步间歇指令通气（SIMV）、辅助/控制通气（A/C）等，以满足患者不同的呼吸需求。

呼吸机通过监测患者的呼吸参数，自动调整呼吸机的参数，确保通气效果和患者舒适度。

适应症与禁忌症说明

适应症

呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺炎、手术后需要呼吸支持等。

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禁忌症

气胸、严重肺水肿、休克、昏迷等无法自主呼吸或呼吸驱动力严重受损的情况。

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相对禁忌症

气道分泌物过多或排痰不畅、严重心律失常、咯血等，需在特殊情况下谨慎使用。

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人工气道基本操作要求

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选择合适的气管插管或气管切开管，确保气管插管或气管切开管的位置正确，避免误插。

人工气道的建立

定期吸痰，保持人工气道通畅，避免分泌物或痰液堵塞。

气道通畅

妥善固定气管插管或气管切开管，避免移位或脱落。

气道固定

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使用湿化器或雾化器，保持人工气道的湿化，避免痰液干燥结痂。

气道湿化

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人工气道管理操作

PART

气道湿化标准流程

根据患者的需求和状况，选择适合的湿化装置，如加热湿化器或人工鼻等。

选择适当的湿化装置

确保湿化器温度设置在适宜范围内，避免过高或过低导致患者不适或并发症。

设定合适的湿化温度

通过观察患者痰液性状、气道通畅程度等指标，评估湿化效果，及时调整湿化方案。

定期监测湿化效果

气道分泌物吸引技术

根据患者气道分泌物量和粘稠度，判断是否需要吸引，避免过度吸引导致患者不适。

评估吸引需求

遵循无菌操作原则

掌握正确吸引技巧

在吸引过程中，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

使用合适的负压，轻柔地将吸痰管插入患者气道，避免损伤气道黏膜。

气囊压力监测方法

设定监测频率

根据患者情况和气囊类型，设定合适的气囊压力监测频率。

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使用专用测量工具

采用专用的气囊压力测量工具，确保测量结果的准确性。

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及时调整气囊压力

根据患者气道压力和气囊漏气情况，及时调整气囊压力，确保患者通气安全。

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并发症预防处理

PART

呼吸机相关肺炎防控

病房环境管理

呼吸机管路及附件管理

口腔护理

无菌操作

保持室内空气清新，加强通风换气，定期进行空气消毒，以减少空气中的细菌数量。

定期为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔细菌下行引起呼吸道感染。

定期更换呼吸机管路及附件，保持其清洁、干燥，避免污染。

进行气管插管、吸痰等操作时，应严格遵循无菌操作规程，减少感染机会。

插管时轻柔操作

保持气道湿润

在插管过程中应轻柔操作，避免损伤气道黏膜。

使用加湿器或气管内滴入生理盐水等方式，保持气道湿润，减少黏膜干燥和损伤。

气道黏膜损伤预防

合理使用镇静剂

对于需要长时间插管的患者，应合理使用镇静剂，避免患者因烦躁而自行拔管，造成气道黏膜损伤。

定时检查气管插管位置

定时检查气管插管的位置，确保其处于正确位置，避免插管过深或过浅对气道黏膜造成损伤。

意外堵管应急处理

紧急呼叫

快速判断原因

清理呼吸道

准备急救设备

发现患者气管堵塞时，应立即呼叫医生或护士，迅速进行处理。

迅速判断堵塞原因，是痰栓堵塞还是气管插管移位等，以便采取相应的处理措施。

如为痰栓堵塞，应立即进行吸痰操作，将痰液吸出，保持呼吸道通畅。

在紧急处理过程中，应准备好急救设备，如气管切开包、呼吸机等，以备不时之需。

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呼吸机管路管理

PART

使用专用支架固定呼吸机管路，确保其稳定、不晃动。

支架固定稳妥

管路弯曲应适度，避免过度弯曲导致气流受阻。

避免过度弯曲

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确保呼吸机管路连接处紧密，防止漏气或脱落。

管路连接紧密

定期检查管路系统性能，确保正常运转。

监测管路性能

管路系统装配规范

管道消毒灭菌标准

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遵循消毒流程，确保管道内部及外部充分消毒。

严格消毒流程

根据管道使用情况，定期更换呼吸机管道，防止污染。

定期更换管道

选择适用于呼吸机管道的消毒剂，确保消毒效果。

选用高效消毒剂

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定期对管道进行灭菌效果监测，确保灭菌效果达标。

灭菌效果监测

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确保呼吸机产生的冷凝水得到及时收集，避免溢出。

冷凝水收集

冷凝水处理要求

排放冷凝水时应遵循相关规定，防止污染环境。

冷凝水排放

定期清洁冷凝水收集装置，保持其清洁度。

冷凝水清洁度

监测冷凝水的水质和量，及时处理异常情况。

冷凝水