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2025年陕西省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者出现蛋白尿和血肌酐升高，提示最可能的并发症是？

A.肾病综合征

B.急性肾损伤

C.慢性肾衰竭

D.糖尿病肾病

【参考答案】C

【解析】高血压导致肾小球滤过率异常升高，长期损伤肾小球基底膜，引发肾小球硬化，最终发展为慢性肾衰竭。肾病综合征（A）以大量蛋白尿为主，但肾功能通常正常；急性肾损伤（B）多为短期肾功能下降；糖尿病肾病（D）与长期高血糖相关。

2、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在？

A.80次/分钟

B.100-120次/分钟

C.60次/分钟

D.140次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南CPR按压频率为100-120次/分钟，该范围可保证有效循环。80次/分钟（A）按压过慢，60次/分钟（C）可能影响心输出量，140次/分钟（D）易导致胸廓过度疲劳。

3、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室特征是？

A.血糖＞33.3mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠＞145mmol/L

D.血清钙＞2.5mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA以高血糖（A）、酮体阳性（B）和代谢性酸中毒为三联征。高钠血症（C）多见于高渗状态，钙代谢异常（D）与酸中毒时钙结合蛋白升高有关，但非核心指标。

4、急性阑尾炎最常见的病原菌是？

A.大肠埃希菌

B.溶血性链球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】约80%急性阑尾炎由大肠埃希菌（A），其黏附能力与致病性相关。溶血性链球菌（B）多导致脓肿，肺炎克雷伯菌（C）多见于异物引起的感染，金黄色葡萄球菌（D）常为术后并发症。

5、社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布与下列哪项最相关？

A.季节性变化

B.气候类型

C.水源污染

D.人群免疫水平

【参考答案】A

【】CAP病原体分布存在季节性差异：冬季以肺炎链球菌（A）为主，夏季流感病毒、肺炎克雷伯菌比例上升。气候（B）影响呼吸道黏膜防御，水源（C）与医院内感染相关，免疫水平（D）决定易感性而非分布特征。

6、抗血小板药物氯吡格雷的禁忌症是？

【】A.严重肝功能不全B.主动脉夹层C.严重血小板减少D.胃溃疡

【参考答案】B

【解析】氯吡格雷通过抑制血小板活性预防血栓，夹层（B）患者使用可能加重撕裂风险。严重肝功能不全（A）需调整剂量而非绝对禁忌，血小板减少（C）是其副作用而非禁忌，胃溃疡（D）需联用PPI但非禁忌。

7、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

A.胎盘早剥

B.脑血管意外

C.胎膜早破

D.剖宫产率升高

【参考答案】B

【解析】子痫前期或子痫患者血管内皮损伤导致凝血功能异常，是脑血管意外（B）的高危因素。胎盘早剥（A）虽危及母胎，但致残率低于脑卒中；胎膜破（C）与早产相关，剖宫产率（D）是结果而非并发症。

8、甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型体征是？

A.腹水

B.手抖

C.甲状腺触诊痛

D.指端粗大

【参考答案】B

【解析】Graves病引起的甲亢患者常见手指抖动（B），属自主神经兴奋表现。腹水（A多见于甲状腺功能减退或心衰，甲状腺触诊痛（C）提示亚急性甲状腺炎，指端粗（D）是黏液性水肿特征。

9、急性胰腺炎的病理生理核心是？

A.胰蛋白酶原激活

B.胰酶自身消化

C.胰腺缺血

D.胰管梗阻

【参考答案】B

【解析】胰腺腺泡细胞损伤导致胰酶（B）逸出，激活自身组织，引发炎症反应。胰蛋白酶原激活（A）是发病机制环节之一，胰腺缺血（C）和胰管梗阻（D）是高危因素而非核心机制。

10、高血压合并蛋白尿首选的降压药物是？

A.氯沙坦

B.羟氯喹

C.硝苯地平

D.卡托普利

【参考答案】D

【解析】ACEI类药物（如卡托普利）可减少蛋白尿并延缓肾功能恶化，是高血压合并蛋白尿的首选。氯沙坦（ARB类）虽也有类似作用，但证据略弱于ACEI；硝苯地平为钙通道阻滞剂，可能增加心血管风险；羟氯喹无降压作用。

11、新生儿破伤风的治疗中，青霉素G的疗程是？

A.7天

B.14天

C.21天

D.28天

【参考答案】C

【解析】新生儿破伤风需青霉素G肌注7天+苯甲酸苄酯注射3次（共7天），疗程共21天。7天仅覆盖基础感染，14天不足以清除所有菌，28天可能增加过敏风险。

12、糖尿病酮症酸中毒患者首次静脉输注的液体是？

A.生理盐水

B.5%葡萄糖

C.盐水+5%葡萄糖

D.生理盐水+碳酸氢钠

【参考答案】A

【】糖尿病酮症酸中毒初期需快速补充生理盐水纠正脱水，待血糖＞200mg/dL后再加葡萄糖。直接输注含糖液体会加重代谢紊乱，碳酸氢钠仅用于pH＜6.