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2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍的混合发作与轻躁狂发作的主要区别在于（）

A.持续时间更长

B.情感症状更剧烈

C.患者自我认知存在明显扭曲

D.患者同时出现躁狂和抑郁

【参考答案】D

【解析】混合发作指躁狂和抑郁症状同时存在，且症状严重程度超过单一发作。选项D准确描述了混合发作的核心特征，其他选项仅为普通躁狂或抑郁的常见表现。例如，选项A错误，混合发作的持续时间通常与普通发作相当；选项C是精神病性症状的典型表现，而非发作类型区别。

2、精神分裂症药物治疗中，苯二氮?类药物主要用于（）

A.急性期症状控制

B.预防精神分裂症复发

C.改善阴性症状

D.缓解药物引起的锥体外系反应

【参考答案】D

【解析】苯二氮?类药物（如奥氮平）常用于缓解抗精神病药引起的锥体外系反应。选项D正确。A错误，急性期通常使用典型抗精神病药；选项B是长效针剂或维持治疗的目标；选项C需通过其他药物如阿立哌唑）改善。

3、ICD-11将抑郁症编码为（）

A.F32.0

B.F32.1

C.F32.2

D.F32.3

【参考答案】A

【解析】D-11中F32.0对应单纯抑郁症，为最常见编码。选项A正确。选项B（伴焦虑）、C（伴躯体症状）、D（伴其他精神障碍）为亚型编码，需根据具体症状选择。

4、治疗精神分裂症伴发的焦虑障碍，首选药物是（）

A.帕罗西汀

B.氟西汀

C.奥氮平

D.赛乐特

【参考答案】C

【解析】奥氮平兼具抗精神病和抗焦虑作用，可改善精神分裂症患者的焦虑症状。选项C正确。选项A、B为SSRIs类抗抑郁药需谨慎用于精神分裂症；选项D（舍曲林）可能加重精神症状。

5、酒精戒断综合征的典型临床表现不包括（）

A.震颤

B.幻觉

C.意模糊

D.恐水

【参考答案】D

【解析】酒精戒断综合征（Wernicke-Korsakoff综合征）典型症状包括震颤（A）、意识模糊（C）、幻觉（B）。恐水（D）是狂犬病典型症状，与酒精断无关。

6、苯妥英钠用于治疗哪种癫痫综合征（）

A.失神发作

B.强直阵挛发作

C.阵挛性发作

D.非快速眼动睡眠期惊厥

【参考答案】A

【解析】苯妥英钠是失神发作的首选药物尤其适用于儿童。选项A正确。选项B（强直阵挛）首选丙戊酸钠；选项C（阵挛）可能用卡马西平；选项D需用左乙拉西坦。

7、治疗双相障碍抑郁发作的首选药物是（）

A.丙戊酸钠

B.奥氮平

C.舍曲林

D.阿米替林

【参考答案】C

【解析】舍曲林是SSRIs类药物，对双相障碍抑郁发作疗效明确且副作用少。选项C正确。选项A（丙戊酸钠）主要用于躁狂或混合发作；选项B（奥氮平）可能加重抑郁；选项D（三环类抗抑郁药）易引发心脏毒性。

8、精神分裂症患者的阴性症状改善最有效的药物是（）

A.氟西汀

B.阿立哌唑

C.丙戊酸钠

D.奥氮平

【参考答案】B

【解析】阿立哌唑（非典型抗精神病药）对阴性症状（如社交退缩）改善最显著。选项B正确。选项A（SSRIs）对阴性症状效果有限；选项C（丙戊酸钠）主要用于躁狂；选项D（奥氮平）可能部分改善但不如阿立哌唑。

9、锂盐治疗双相障碍的机制不包括（）

A.调节神经递质平衡

B.抑制谷氨酸能过度兴奋

C.增加多巴胺能活性

D.改善神经突触可塑性

【参考答案】C

【解析】锂盐通过调节神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）和抑制谷氨酸系统（B、D正确），但不会直接增加多巴胺能活性。选项C错误，多巴胺能增强通常与苯丙胺类或某些抗精神病药相关。

10、根据DSM-5，双相障碍诊断需满足以下哪种情况？A.单次躁狂发作超过1个月B.混合发作伴随轻度抑郁症状C.病程持续2年以上D.存在物质滥用史

A.单次躁狂发作超过1个月

B.混合发作伴随轻度抑郁症状

C.病程持续2年以上

D.存在物质滥用史

【参考答案】B

【解析】DSM-5要求双相障碍需存在躁狂/轻躁狂发作，且至少一次混合发作（躁狂+抑郁症状）或轻躁狂+重度抑郁症状。选项B符合混合发作标准，其他选项不符合核心诊断要求。

11、苯二氮?类药物用于焦虑症治疗时，哪种情况需谨慎使用？A.老年患者B.苯巴比妥过敏者C.肝功能不全D.青光眼患者

A.老年患者

B.苯巴比妥过敏者

C.肝功能不全

D.青光眼患者

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物与苯巴比妥存在交叉过敏反应，B选项正确。老年患者易出现认知障碍（A），肝功能不全需调整剂量（C），青光