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配液中心感控工作总结

演讲人：XXX

01

环境控制管理

02

人员操作规范

03

质控监测体系

04

物资安全管理

05

应急预案执行

06

持续改进方向

01

环境控制管理

悬浮粒子浓度控制

采用激光粒子计数器实时监测洁净室内不同粒径的粒子数量，确保符合ISO标准中规定的百级或千级洁净度要求，重点区域需每小时记录数据并生成趋势分析报告。

微生物采样规范

通过沉降菌法和浮游菌法定期检测空气中微生物含量，采样点需覆盖关键操作区域（如配液台、传递窗），采样频率不低于每周一次，结果需与动态粒子数据交叉验证。

压差与温湿度监控

安装压差传感器确保洁净室与相邻区域维持正压差（≥5Pa），温湿度控制在20-24℃、45%-65%范围内，数据异常时自动触发报警并暂停高风险操作。

洁净室动态监测标准

消毒剂选择与轮换

配液泵、连接管路等直接接触药液的部件需采用湿热灭菌（121℃、15min）或环氧乙烷灭菌，灭菌后存放于A级层流罩下，有效期不超过7天。

关键设备灭菌流程

消毒频次与记录

高频接触表面（如门把手、键盘）每4小时消毒一次，非关键区域每日终末消毒，所有操作需填写消毒日志并由双人核对签字。

使用70%异丙醇或含氯消毒剂（500mg/L）对不锈钢台面、生物安全柜内壁进行擦拭，每月轮换消毒剂类型以避免微生物耐药性产生，消毒后需用无菌纱布清除残留。

设备与台面消毒规程

医疗废弃物处理流程

终末处置验证

与持有环保部门核发资质的处置单位签订协议，要求提供每批次废物的高温焚烧处理证明，并定期对处置单位进行现场审计。

转运与暂存要求

废弃物转运需由专职人员穿戴防护装备（手套、护目镜）完成，暂存间温度控制在25℃以下，存放时间不超过48小时，转运车辆需具备GPS追踪功能。

分类与包装标准

锐器类废弃物必须投入防穿刺容器并标注“感染性废物”，细胞毒性药物残留物使用双层黄色医疗垃圾袋密封，外贴警示标签注明“化学性废物”。

02

人员操作规范

无菌操作技术执行要点

严格分区管理

操作前需明确划分清洁区、污染区及无菌区，确保物品与人员流动符合单向流程，避免交叉污染。

无菌物品规范使用

开启无菌包前需检查有效期及包装完整性，使用无菌持物钳时保持钳端向下，避免触碰非无菌区域。

环境消毒监测

定期对操作台面、空气及设备进行微生物采样检测，确保环境菌落数符合行业标准，并记录消毒效果。

操作过程监控

配液过程中禁止交谈、咳嗽等可能污染的行为，需全程佩戴口罩、帽子及无菌手套，动作轻缓以减少气流扰动。

穿戴顺序标准化

依次佩戴医用防护口罩、帽子、护目镜、隔离衣及手套，确保防护装备完全覆盖皮肤及衣物，穿戴后需进行密闭性检查。

脱卸风险控制

脱卸时遵循从外到内、从上到下的顺序，先摘手套后解隔离衣，每步操作后需进行手消毒，避免接触污染面。

装备处置规范

一次性防护用品需投入专用医疗废物容器，可重复使用的护目镜等需浸泡消毒后清洗，晾干备用并记录维护信息。

培训与考核

定期开展防护装备穿脱实操演练，通过视频回放与专家点评纠正细节错误，确保全员掌握标准化流程。

防护装备穿脱流程

手卫生依从性管理

接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后及脱手套后必须执行手卫生，采用七步洗手法或快速手消毒。

五时刻强化执行

通过隐蔽观察、电子手消剂计数及视频监控多维度评估手卫生执行率，每月汇总数据并公示科室排名。

依从性监测机制

在配液台、走廊转角等关键区域增设感应式手消设备，选择低刺激性且速干的手消毒剂，提升操作便捷性。

设施优化配置

01

03

02

针对高频忽略环节制作警示海报，开展手卫生宣传周活动，结合细菌培养实验结果直观展示手卫生重要性。

持续教育培训

04

03

质控监测体系

采用实时颗粒物计数仪与微生物采样器结合，对配液中心核心区域（如无菌操作台、缓冲间）的悬浮粒子及浮游菌浓度进行连续监测，确保空气洁净度符合ISO14644-1标准。

空气质量定期检测

动态监测技术应用

通过PAO（聚α烯烃）气溶胶挑战性检测，验证HEPA过滤器的泄漏率是否低于0.01%，并定期更换初效、中效过滤器以维持空气处理系统效能。

高效过滤器完整性测试

监控配液间与相邻区域的压差梯度（≥5Pa），同时保持温度20-24℃、湿度45-65%的稳定环境，避免微生物滋生与交叉污染风险。

温湿度与压差控制

生物监测实施频率

03

灭菌物品生物挑战试验

每批次灭菌后的器材（如输液袋、导管）需放置嗜热脂肪芽孢杆菌生物指示剂，经56℃培养24小时验证无菌保证水平（SAL≤10^-6）。

02

人员手卫生依从性检测

每月随机抽取配液操作人员的手部样本，通过ATP生物荧光检测仪量化清洁度，要求RLU值≤200，并针对不合格结果开展再培训。

01

关键表面微生物采样

每周对配液台面、生物安全柜内壁及高频接触设备（如